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[摘要] 目的：探讨气管插管全麻拔管后即刻行雾化吸入的可行性及治疗效果。方法：120例全麻苏醒期拔除气管导管的患者随机均分为A、B两组，A组使用糖皮质激素布地奈德悬液2.0 mg＋0.9％氯化钠溶液30 ml，经口鼻氧气驱动雾化，B组不雾化。术后随访患者在术后6 h，第2天早晨及第3天早晨咽喉部不适的情况。结果：术后6 h及术后第2天晨，B组咽部不适发生率明显高于A组（P0.05）。
1.2 气管拔管
患者进入复苏室后，接呼吸机，使用同步间歇指令呼吸模式（SIMV），氧浓度40%，潮气量8~10 ml/kg，呼吸频率15/min。常规监测无创血压、经皮脉搏血氧饱和度、心电图。严格掌握拔管指征：待患者清醒，肌松药的残余作用已被满意逆转，麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用已消失，咳嗽吞咽反射活跃，自主呼吸气体交换量恢复正常，脱机10 min后血氧饱和度不低于95%，拔除气管导管。拔管前先吸净残留于口鼻咽喉和气管内的分泌物，拔管后继续吸净口咽腔内的分泌物。
1.3 给氧雾化
使用20 ml的医用面罩式雾化器（杭州立鑫医疗器械有限公司留下分公司制造，成人型）。药物配制：布地奈德悬液（普米克，阿斯利康公司，批号：306877）2.0 mg＋0.9%氯化钠溶液至20 ml。气管拔管后吸完口咽部分泌物后立即开始雾化治疗，氧流量从小到大，逐渐调节到2～4 L/min，雾化至雾化液用完为止。雾化过程中，保持输气管处于平行或低于气道入口位置，防止雾化水滴呛入引起窒息。注意监护血氧饱和度，如有异常立即停止雾化，改为面罩吸氧。
1.4 数据采集
记录每个患者雾化的时间，于患者回病房后6 h，术后第2天晨，第3天晨进行随访，询问患者咽喉不适的情况如咽喉疼痛、咽喉干痒、咽喉异感、咳嗽、痰液黏稠等发生情况并记录。
1.5 统计分析
使用SPSS 17.0统计软件包对数据进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。检验标准，以P10 μm使雾气水滴主要沉积于口咽部[5]，更有利于减轻咽喉部不适才是在气管拔管后早期雾化吸入的主要目的[5]；⑤雾化过程中，保持输气管处于平行或低于气道入口位置，防止雾化水滴呛入引起窒息[6]。
综上所述，气管插管全身麻醉后在恢复室即刻经口鼻行雾化吸入，在技术上安全可行，在效果上能显著降低咽喉不适的发生率，增加患者的舒适度，减少患者对全身麻醉的恐惧感，提高医疗质量，提高患者对医疗服务的满意度。
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（收稿日期：2011-05-12）
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