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摘要：［目的］应用ROC曲线评价B型尿钠肽（BNP）对心力衰竭的诊断价值。［方法］将103例患者和44例正常人BNP结果用Execl软件作累积频数分布表，然后以灵敏度为纵坐标，以1-特异性为横坐标，建立ROC曲线评价系统，确定最佳诊断分界值，计算ROC曲线下面积（AUC）。［结果］通过心力衰竭患者ROC曲线分析证实，BNP取cutoff值为100 pg/ml时，诊断心力衰竭的灵敏度为92.2%，特异度为75%， BNP取cutoff值为120 pg/ml时，诊断心力衰竭的灵敏度为86.4%，特异度为81.82%，ROC曲线下面积AUC的95%可信区间为0.933±0.027。［结论］BNP是一个评价心脏功能的良好指标，可以帮助临床筛选无症状心功能不全，使患者得到早期治疗。
关键词： 心力衰竭；ROC曲线 ； B型钠尿肽 ；中图分类号： R 541.6 文献标识码：Ａ
左心衰竭是临床常见的重症疾病，其预后差，10年病死率为90%.［1］，早期诊断是决定预后的关健。由于早期心力衰竭的临床表现不具特异性或与实际心功能状态不完全符合，目前对此类患者的诊断仍然是根据患者症状、心电图、超声心动图等综合判断。依据患者症状易忽略隐性和无症状心力衰竭的诊断，而心电图、超声心动图等辅助手段常受主观因素的影响，故敏感性、特异性较差。近年研究表明.［2］，检测血中B型钠尿肽（BNP）含量，可以不受主观因素影响，并能准确反映心力衰竭程度。我们用ROC曲线对无症状及各阶段心力衰竭患者的BNP进行评价，以期提高早期心力衰竭诊断的敏感性及特异性。
1对象与方法
1.1研究对象
1.1.1心力衰竭组选择2003年3月～2005年10月确诊为慢性心力衰竭住院患者78例，其中男49例，女29例，年龄中位数为73（57~88）岁。入选标准：有基础心脏病史，有左心衰竭症状和体征，除外严重肝肾功能不全、慢性阻塞性肺炎、近期发生心肌梗死者；选择无症状心力衰竭患者25例，男14例，女11例，年龄中位数为71（55~86）岁。入选标准：虽无心力衰竭症状，但心电图、超声心动图检查有异常改变，左心室射血分数(LVEF)50%并且无任何心室壁运动障碍。
1.2方法
所有入选者根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级方案将心功能分为Ⅰ~Ⅳ级，使用美国ACUSON 128xp/10彩色多谱勒仪测定其左心室舒张末期内径（LDVd）和收缩末期内径（LDVs），通过Teicholtz修正公式获得左心室LVEF值。抽取受试者清晨空腹静脉血2mL，注入EDTA抗凝试管中，用美国博适公司生产的定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪，通过双抗体夹心免疫荧光方法，测得患者的BNP值。
1.3 统计学处理
将103例患者和44例正常人BNP结果用Execl软件作累积频数分布表，然后以灵敏度为纵坐标，以1-特异性为横坐标，建立ROC曲线评价系统，确定最佳诊断分界值，计算ROC曲线下面积（AUC）。
2结果
无症状心力衰竭患者及不同NYHA分级心力衰竭患者一般情况见表1。经统计学处理，心力衰竭组与正常对照组在年龄、性别方面差异无统计学意义。BNP值与心功能级别呈完全正相关，r�s=1.00, P
