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【摘要】 目的 探讨卵泡穿刺联合宫腔内人工授精在治疗卵泡未破裂黄素化所致不孕症中的临床效果。方法 将60例未破裂卵泡黄素化综合征患者随机分为两组, 研究组(35例)采用促排后卵泡穿刺结合夫精人工授精;对照组(25例)患者药物促排卵后指导同房。观察两组患者的妊娠率。结果 卵泡穿刺组临床妊娠率为37�1%,对照组临床妊娠率为16�0%(P0�05)。见表1。�
3 讨论�
在女性不孕因素中,排卵障碍所致不孕已占相当大的比例,未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是常见的排卵障碍, 导致女性不孕症的原因之一,其发病机制尚未明确,目前多数认为其与排卵期黄体生成激素(LH)峰减弱及月经中期孕激素分泌不足等内分泌异常有关;同时,盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管梗阻、多囊卵巢综合征等因素均会造成卵巢局部组织发生形态学变化,卵巢白膜增厚,阻碍卵泡破裂与卵子排出;这些因素与LUFS都有非常密切的关系。目前在不孕症治疗中,诱发排卵的首选药物为克罗米芬(CC),但使用CC后LUFS的发病率在30%～40%��[3]�,而自然周期的只有5%～10%,且在重复治疗周期中LUFS的再次发生率可达72�7%��[4]�,故探讨有效方法治疗LUFS在不孕症治疗尤其是促排卵治疗中有着非常重要的意义。�
目前经阴道超声引导穿刺是治疗LUFS最有效的方法之一。据报道,应用阴道超声引导下穿刺治疗LUFS,1年内妊娠率可高达76%。其机制可能是:B超引导下经阴道行卵泡穿刺,可释放囊内液,降低卵巢张力,极大地减轻了间质水肿,改善血液循环,卵巢功能得到了恢复,同时放出囊内液,使血中过高的雄激素水平降低,缓解其对卵泡成熟的抑制作用��[5]�;使卵泡内产生的抑制素减少,血循环中抑制素水平的降低,间接地影响下丘脑�垂体�卵巢轴的分泌活动,使得FSH的合成释放增加,促使卵泡生长成熟及排卵��[6]�。在排卵后立即进行人工授精,使卵子直接接触的精子密度得到了很好的改善。同时卵泡液可使精子活化,促进精子发生顶体反应,使精子穿透卵母细胞的能力大大提高,从而提高的受精率。本研究有35例患者接受了卵泡穿刺术联合人工授精术进行治疗,临床妊娠13例, 临床妊娠率为37�1%。而对照组的临床妊娠率只有16�0%,显著低于穿刺组(P
