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【关键词】婴幼儿;轮状病毒;预防 doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.165文章编号:1006-1959(2010)-05-1182-01
轮状病毒在全世界都有分布,早在30年代就曾在欧美国家流行过,在亚洲、非洲、拉丁美洲等发展中国家,是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。我国自50年代开始,也曾先后在20多个省市发生过流行,其流行范围几乎遍及全国。这种病毒还曾在产科病房的婴儿室中引起过相互感染,导致多名婴儿发生腹泻,有的甚至造成死亡。婴幼儿秋季腹泻就是一种病毒感染性腹泻。据调查,这种腹泻有80%~90%是由轮状病毒引起的。该病毒在电子显微镜下观察呈圆球状,中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列,外边的壳体类似车轮的外缘,形态极像车轮,故起名叫轮状病毒。
轮状病毒感染主要经过粪�口途径,也可通过呼吸途径、医院内感染导致扩散。5岁以下儿童几乎人人都遭受过轮状病毒的感染,但高危人群主要为6个月-3岁的婴幼儿,因为此阶段的婴幼儿胃肠道生理和免疫系统发育还不健全,而此时来自母体的抗体已降至最低。据了解,轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因,我国每年大约有1000万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎,占婴幼儿总人数的1/4。但目前医疗界对轮状病毒感染还没有特别有效的药物,治疗以对症为主要手段,关键在于预防。
1.预防
专家表示,预防婴幼儿感染轮状病毒,首先应实行母乳喂养。母乳不仅温度适宜,营养全面,还含有免疫球蛋白等抗病成分,有利于预防轮状病毒感染;其次,孩子的衣被、用具,要勤洗勤换,并多给孩子洗手;另外,少带孩子到公共场合,避免交叉感染。但最有效的预防手段是免疫接种,疫苗可有效地减少或减轻腹泻症状,进而降低发病率和死亡率。轮状病毒的预防选择接种疫苗可以降低感染。对初冬感染轮状病毒的婴幼儿患者,临床没有特效药物快速治疗。有专家特别提醒,"家长在小儿患病期间切忌乱用抗生素治疗,以防引起不良后果"。近年,不少患儿选择接种轮状病毒的疫苗,不过轮状病毒有很多种类,目前的检验设备只能验出有该病毒,无法查出病毒属于哪一类型,因此打疫苗后仍有机会感染,不过接种后就算受到感染可有八成几率避免出现重症。儿童轮状病毒腹泻的传染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等。当健康人接触了这些物品时,会通过手、口途径进入人体。从动物实验中证实,病毒通过呼吸道也可进入动物体内引起消化道病变。人是否也可以通过空气被轮状病毒感染,至今尚未得到证实。
2.治疗
正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐,配方为:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氢化钾1.5克,葡萄糖20克加水1000毫升,可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒,同时配以潘生丁口服。据报道,潘生丁对轮状病毒有较明显的抑制作用。近年来,干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖,从而减轻症状,缩短病程。
轮状病毒腹泻危害很大,多发于秋冬季。若治疗不及时或治疗方法不正确,会导致患儿出现脱水及肺炎、中毒性心肌炎等严重并发症,更甚者还可合并脑炎、肠出血而危及生命。因此,专家建议,一旦家中宝宝得了轮状病毒腹泻,不要盲目使用抗生素(合并细菌感染者除外),也不宜使用成人惯用的止吐或止泻药,更不要长时间的禁食,应到正规医院进行检查,在医生的指导下科学喂养、合理用药及时补充水及电解质,使宝宝早日解除病毒,恢复健康。特别注意脱水症状,医生表示,人体感染轮状病毒后,病毒在3-5日后才最活跃,因此患者初发症状未必是腹泻,可能有发烧、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状,有的患者会每日大便数次,且伴有呕吐、腹痛,容易被误诊为胃肠型感冒。不过,一旦出现脱水,就要引起注意。
近年来,对秋季腹泻的预防也有很大进展,除了按一般肠道传染病的预防方法,如隔离病人,饭前便后洗手,不吃未经清洗和腐败变质的食物外,有报道说,给孕妇接种轮状病毒疫苗,可使乳汁中轮状病毒抗体增加、新生儿吃达种母乳,能提高抗轮状病毒感染的能力。另外,口服的轮状病毒疫苗被认为是最有效而且简便易行的预防方法,目前很多国家都在研究之中,有的已制出活的减毒人轮状病毒疫苗、传代减毒活的牛或猴轮状病毒疫苗和减毒活重组疫苗。有的疫苗经临床试用,并未引起成人或婴儿的不良反应。还有的国家正在用DNA重组技术开发轮状病毒疫苗,可望在不久的将来,这种疫苗能像口服儿麻糖丸一样,在全世界普遍推广应用。
