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【摘要】:目的:观察口服四妙散加用风湿马钱片治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:将150例痛风性关节炎患者随机分成对照组,治疗组。1疗程后观察临床效果。结果:结果治疗组与对照组相比疗效有显著差异,特别是近期治愈率与显效率(P0.05),具有可比性。
1.2方法:治疗组用四妙散(苍术20克黄柏10克薏苡仁40克怀牛膝20克),每日一剂,水煎分三次服完,每次加用风湿马钱片2片(太极集团四川绵阳制药有限公司),7天1疗程。对照组口服芬必得(中美天津史克制药有限公司),每天1粒(300mg),每日2次,7天1疗程。
2治疗结果
2.1疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中相关内容制定。近期临床治愈:治疗后关节疼痛及其它症状消失,停止治疗3个周期未复发,疼痛程度恢复至0分者;显效:关节疼痛明显减轻,其余症状消失或减轻,不服止痛药能坚持工作,疼痛程度未为治疗后积分降低至治疗前积分的1/2一下;有效:关节疼痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作,疼痛程度为治疗后积分降低至治疗前积分的1/3一下;无效:关节疼痛及其它症状无改变者。
2.2治疗结果见表1
表1 两组疗效比较
组别 n 近期治愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 102 30 32 18 22 77.8%
对照组 48 0 4 26 18 62.5%
2.3起效时间及副反应
起效时间:治疗组约30分钟至1小时,平均约45分钟左右;对照组30分钟至2小时,平均70分钟左右。副反应:治疗组仅1例出现上腹饱胀,口干烦饮。对照组有19例出现不同程度的上腹饱胀,嗳气,恶心,食欲减退等消化道症状,但能忍受。从治疗结果,起效时间及副反应可见,治疗组总有效率高于对照组,并且近期治愈率(治疗组为29%,对照组为0)更有显著差异。另外,治疗组在起效时间上也优于对照组,并且无明显副反应。
3病案举例
王某,男,41岁,痛风2年,每次痛风性关节炎急性发作疼痛剧烈,必须服用芬必得及多饮水才能止痛,此次就诊,因喝冻啤酒2瓶而痛风性关节炎甚于从前,连服2次芬必得无效,朋友背其来就诊,予四妙散加用风湿马钱片2片后,20分钟后患者停止呻吟,40分钟后能独自拐足回家,用上述方法治疗7天后,疼痛消失,停药3天后再服1疗程中药(四妙散加风湿马钱片),并嘱其多饮水,忌酒,忌动物内脏,忌海鲜。观察1年,未复发。
4讨论
痛风的治疗方法众多。临床常用芬必得等非甾体药物或秋水仙碱,别嘌醇等治疗,但存在起效慢,疗效欠佳,副作用大,易复发及不能治本等缺点。中医认为,本病的主要病因乃是暴食膏粱厚味,以致湿热内蕴,兼见外感风邪,侵袭经络,气血津液运行受阻,年老体虚,精气渐衰,脏腑功能失调。其病机关键是风湿痰瘀,痹阻经络。
四妙散,清热燥湿,补肝肾,强筋骨。而风湿马钱片以马钱子粉,全蝎,乳香,没药等药物组成。能祛风除湿,活血祛瘀,化顽痰通络止痛。用于风湿痹阻,瘀血阻络所致的痹病。症见关节疼痛,刺痛或疼痛较甚;临床常用于风湿性关节炎,类风湿性关节炎,坐骨神经痛见上述证候者。故四妙散加用风湿马钱片则正中痛风性关节炎急性发作的病机,并且在清热燥湿强筋骨基础上,通络止痛的力量更强,故能标本兼治,部分病人治疗2-3个疗程,并且在严格遵循痛风病人的饮食要求下,多不易复发,或复发后症状较轻,再服四妙散加用风湿马钱片仍有效,加上本方法,使用方便,经济实惠,患者乐于接受,因此是治疗痛风性关节炎急性发作的一种较理想方法。
