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【摘要】 目的 观察50例不同模式起搏器植入的疗效及并发症。方法 对50例不同模式的永久性起搏器植入患者进行随访观察，对术中疗效及术后各种并发症进行分析。结果 不同模式的心脏永久性起搏治疗均能显著改善患者症状。(总有效率为98%)。生理性起搏(DDD及AAI模式)的治疗效果优于非生理性起搏(VVI模式)，分别增加左室射血分数50．2%，7．3%(P[1]及电极导线拔出术[2]的标准进行操作。
1．2 植入起搏器的类型 50例起搏器中VVI 20例，DDD 16例，AAI 14例。起搏器由Medtronic公司、百多力公司、圣犹达公司提供，所有患者均登记起搏器及电极序号、型号、 植入日期、姓名、性别、年龄、地址、联系电话、诊断、起搏参数。术前常规进行12导联心电图、Holter和心脏彩色多普勒检查，术后分别在1、2、3个月、6个月、以后定期随访，随访内容包括临床症状、囊袋情况、12导联心电图、动态心电图，必要时行心脏彩超及程控更改起搏参数，起搏参数测定均用ERA20起搏分析仪测定各项。
1．3 植入的方法 50例起搏电极经左锁骨下静脉穿刺送入，脉冲器埋藏在左锁骨中外1/3下方约2公分处的皮下，32例起搏电极经右锁骨下静脉穿刺送入，脉冲器埋藏在右侧相应的部位，单腔起搏的患者，电极固定于右室心尖部，双腔起搏者电极则分别固定于右心耳和右心室心尖部。
1．4 统计学方法 采用SPSS11．5统计学软件，计数资料采用χ2检验，P[3]，因其价格较贵，应用受到局限。本组手术并发症在各种起搏模式中并差异无统计学意义，但术后并发症VVI明显多于DDD及AAI，原则上尽可能选择生理性起搏(DDD及AAI)，尤其是有心脏扩大、心衰及考虑心内膜纤维化较重的患者均应选择生理性起搏[3]，无房室结病患者最好选用AAI模式起搏，无心脏扩大及心衰者可选用VVI模式，因VVI起搏器价格较低，安装方便，起搏功能良好，能有效降低心动过缓对生命的威胁，使患者临床症状与生活质量有较明显改善，可满足患者一般活动的需要，故受益面最广，而VVI类型也有其缺点[4]，它的起搏不符合心脏血生理，影响心功能左室射血分数，起搏器综合征常发生，DDD方式起搏是心房心室顺序起搏的生理型起搏器，但其价格较贵，起搏损伤大，应用受到局限。总之，我国主要的起搏方式是VVI，而DDD及AAI有条件者尽可能按实际情况安装DDD起搏。生理性起搏还能改善患者心功能状况和症状，生活质量及预后，通过随诊了解起搏器的治疗效果，防治并发症，防止起搏故障发生，以保障患者的安全，减少心脏事件的发生，改善预后有积极意义。
参考文献
1 中华医学会心电生理和起搏分会心脏起搏学组.心脏起搏器临床工作指南.中华心律失常学杂志，1998，3:217.
2 中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会.拔除体内废弃起搏和除颤器电极导线适应症设备要求及人员训练.中国心脏起搏与电生理杂志，2001，15(3):147.
3 黄俊.心脏传导系统疾病.东南大学出版社，2000:202-208.
4 石翔，朱灿，彭学军,等.107例心脏永久起搏器植入分析.心血管康复医学杂志，2006，15(1):62-63.
