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【摘要】 目的 探讨研究诊断原发性肝癌的血清甲胎蛋白(AFP)与a-L-岩藻糖苷酶(AFU)组合检测临床应用的必要性。方法 回顾性分析我院2007年11月至2009年12月临床确诊的109例原发性肝癌血清AFP与AFU检测数据。结果 单一检测AFP阳性率为74.3%,AFU阳性率为87.2%。组合检测综合分析其阳性率可达95.4%。结论 组合检测可以明显提高阳性率,为原发性肝癌的临床诊断提供重要依据,说明AFP与AFU组合检测具有必要性。
【关键词】 原发性肝癌;AFP;AFU;必要性
原发性肝癌(PHC)是发病率最高的消化系统恶性肿瘤之一,发展迅速、治疗难度大、预后差,早期诊断意义重大。除影像学检查外,以往研究结果证实多种肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌的诊断中有很大的价值[1]。为了进一步提高对原发性肝癌的实验诊断水平,推广已被广泛认可的肿瘤标志物组合检测在临床诊断中的应用,我们回顾分析了109例已经临床确诊的原发性肝癌血清AFP与AFU检测数据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料来自本院2007年11月至2009年12月明确诊断为原发性肝癌患者109例。其中男68例,女41例,年龄31～74岁,平均52.3岁。
1.2 方法 AFP检测方法:仪器,罗氏2010型电化学发光分析仪。试剂,罗氏原装进口。AFU检测方法:仪器,贝克曼DXC800型全自动生化分析仪。试剂,四川迈克生物公司提供,速率法。
1.3 阳性判定标准 AFP>20ng/ml,AFU>40U/L为阳性。
2 结果
2.1 单项和组合阳性率 109例原发性肝癌患者中,AFP单一阳性率为74.3%(81/109),AFU单一阳性率为87.2%(95/109)。AFP+AFU阳性率为95.4%(104/109)。
2.2 单项和组合对比 在AFP阴性的28例中AFU阳性17例,占60.7%。AFP+AFU均为阴性5例。
3 讨论
原发性肝癌是严重危害人类健康和生命的疾病,临床诊断主要以影像学及病理学检查确诊。近十几年来,尽管肝脏外科治疗取得巨大进展,提高了肝癌患者的生存率,但原发性肝癌的远期疗效主要取决于能否早期发现、及早手术[2]。
AFP是原发性肝癌实验诊断中最具特异性的标志物之一。但尚有20%左右的PHC患者中,血清AFP含量较低或呈现阴性结果。因此,寻找AFP外的原发性肝癌标志物和其他肿瘤标志物组合检测成为临床及实验医学工作者共同探讨的课题。AFU又称a-L-岩藻糖苷酶,是一种溶酶体水解酶,参与含岩藻糖基的生物活性大分子的水解代谢。研究显示,肝癌细胞产生的AFU抑制剂使其对底物水解能力下降,引起底物堆积,AFU水平代偿性增高[3]。已有许多文献报道AFU对PHC有诊断价值[4]。本文回顾性研究分析109例原发性肝癌资料显示,AFP和AFU单一检测指标均存在漏检,特别是在28例AFP阴性病例中检出AFU阳性17例,AFP有60.7%的漏检率。AFP与AFU组合检测从单一检测阳性率74.3%、87.2%提高到95.4%。证实:推广AFP与AFU组合检测对原发性肝癌的临床诊断具有必要性。但本组资料仍有5例组合检测均为阴性,说明该组合检测并不能作为原发性肝癌排除性诊断的依据。
参 考 文 献
[1] 张天泽,徐光炜.肿瘤学.天津科学技术出版社,2005:386-387.
[2] 吴孟超,沈锋,吴东.原发性肝癌的外科治疗.中华肝胆外科杂志,2005,11(2):75-77.
[3] 潘源,梁寒,钱碧云,等.AFU、AFP及CEA对原发性肝癌的诊断意义.中国肿瘤临床,2002,29:444-445.
[4] 沈薇,沈鼎明.血清AFU对PHC诊断价值初步探讨.中华内科杂志,1989,28(7):397-399.
