【www.zhangdahai.com--技术个人工作总结】
【摘要】 当前，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益突出，由此所引发的医疗纠纷日益增多，甚至频发暴力伤害事件。医患矛盾的实质是信任危机。医患双方信息不对称，造成认知冲突。而医患沟通缺失或不良，认知冲突上升为医患矛盾，继而引发医疗纠纷。建设和谐的医患关系，关键要素是加强医患沟通。如何对患者进行有效沟通和如实陈述病情、接受配合治疗是医患双方应尽的道德责任。�
【关键词】
医患关系；医患沟通；对策
�
医患关系就是医方与患方之间的关系，是医治者为消除患者疾病，促进健康的目的而建立起来的一种特殊人际关系。它以医疗职业道德为核心，相关法律法规为准绳[1]。医患关系可分为技术性的和非技术性的两个方面。医患关系的技术性方面是指医患双方与医疗手段实施本身有关的相互关系；医患关系的非技术性方面是指医患双方在彼此交往中的社会、心理、伦理方面的关系。�
1 存在的问题�
1.1 医患纠纷的形式
随着医患关系的紧张和纠纷的增多，其矛盾冲突的形式和程度也越演越烈，从影响诊疗秩序、破坏医务设施，发展到口头争执、心理攻击、身体伤害，甚至出现医务人员被谋杀、医院遭炸弹袭击等恶劣的暴力事件。�
1.2 全国范围内医患纠纷的现状
根据中国医院管理学会2005年对全国270家医院的调查结果显示：73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝支付医疗费用；61.48%的医院发生过因患者去世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象[2]。�
1.3 医患纠纷属于利益冲突
医疗实践中，医生和患者为了各自的利益互相争斗，医疗群体与公众在社会转型期在利益纷争的复杂背景下互相较量，由此二者的关系被严重破坏甚至瓦解，对医患双方都造成了不可承受之重。医务人员过度追求经济利益而导致的医患冲突外，患者的权利与医生的义务冲突也是加速医患关系恶化的主要原因之一，其主要表现为知情同意原则。在如此紧张的医患关系背景下，不仅严重影响了医疗保健服务提供的正常秩序和服务质量，降低了医疗行业和医生的社会声誉，危害了患者健康利益，同时也给社会稳定和安定团结带来了不利影响。�
1.4 医疗工作者自身缺乏责任感
从医生方面，医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系的主角[3]。医疗需求不断增长和医疗工作的高技术、高风险和高要求的情况下，使医生的职业压力不断加大，导致了部分医生对职业精神的淡忘。另外，在市场经济环境影响下，受经济利益的诱惑，有部分医务人员忽视了道德修养，丢失了职业精神，出现一些有悖职业精神的现象，也还存在少数医务人员技术上不求上进，工作上缺乏职业责任心的现象，这些均导致了医患之间信任危机的出现，医患关系紧张，医疗纠纷增多，社会不信任感增强，严重损坏了广大医务人员“白衣天使”的良好形象。�
1.5 患者本身缺乏公德
从当前产生的医患纠纷来看，少部分患者或他们的家属，缺乏社会公德，不理解医疗部门和医生的苦衷，对医院和医生提出了一些不切实际的无理要求，有的甚至借机捞钱，也确是医患纠纷产生不可忽视的方面。�
2 对策�
2.1 了解并分析医生职业精神的现状对改善目前紧张的医患关系有着及其重要的意义。医疗需求不断增长和医疗工作的高技术、高风险和高要求的情况下，使医生的职业压力不断加大，导致了部分医生对职业精神的淡忘。另外，在市场经济环境影响下，受经济利益的诱惑，有部分医务人员忽视了道德修养，丢失了职业精神，出现一些有悖职业精神的现象，也还存在少数医务人员技术上不求上进，工作上缺乏职业责任心的现象，这些均导致了医患之间信任危机的出现，医患关系紧张，医疗纠纷增多，社会不信任感增强，严重损坏了广大医务人员“白衣天使”的良好形象。�
2.2 提高医生的沟通水平，重视医学生沟通能力的培养。美国医学院校将学生的沟通技能放在了医学生应具备的能力之首。一名合格的医生应该具备:和患者及亲属交流时能够自然地展开和终止话题；能充分获取与疾病相关的信息；了解患者的生理、心理需求；简明地解释疾病的诊断、治疗方案及预后、重要检查的目的与意义；取得患者的信任和配合；有问题出现时能够协调解决[4]。如临床实习时，仔细观察带教老师如何与患者沟通、和患者详谈病情和治疗方案；评价沟通过程中所获信息对下一步治疗方案的重要性；分小组讨论个案；参与去慢性病患者家中访问；了解患者和患者家属的意见和建议；回答家属想要了解的问题；和导师讨论如何处理与患者发生的纠纷等。�
2.3 医患关系是医疗中最基本最重要的关系，也是最复杂的人际关系，建立良好的医患关系是保证医疗工作顺利进行的必备条件。但是这种关系从开始就是有矛盾的，在信息不对称的情况下分析医患关系的博弈情况及其原因，发现医患关系的核心是信任，它为创造和谐医患关系提出对策，并能促进构建和谐医患关系。医患的信息不对称也是存在的，但是医生与患者之间没有直接地利益冲突，医疗服务的目的和目标定位于满足人民需求，提高人民健康的公共服务性质。�
2.4 知情同意原则贯穿于整个医疗活动，是医疗实践中处理医患关系的基本伦理准则，是尊重患者自主权的集中体现。医生的医学人文精神强调以患者为中心，关爱和尊重患者，并把患者的利益置于个人利益之上。然而，在目前履行知情同意原则时很大程度上失去了其原有的意义，忽略了对患者自主权的维护，更多的情况下，却成为了医生或医院为其医疗过失推卸责任的工具。�
参 考 文 献�
［1］ 朱衍馨,杨国斌.从医患关系的现状及成因论加强医患沟通在改善医患关系中的重要作用.中华现代医院管理杂志，2004，2(2)：76-77.�
［2］ 杜治政.医学专业面临的危机:利益冲突-再论医学专业精神.医学与哲学(人文社会医学版),2007，28(7)：1-5.�
［3］ 聂学.关于知情同意权及签字制度的思考.中国实用外科杂，2009,(29):65-67.�
［4］ Hanson B. Being-with, Doing-with: a model of the nurse-clientrelationship in mental health nursing.Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2000,(7):417-423.
