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【摘要】 目前国内各医疗机构医用氧用量很大，使用范围非常广泛，但不少机构医用氧的存在着管理混乱，制度不严，使用不规范，监管不力等诸多问题，本文从多方面剖析问题，并对医用氧使用规范提出合理建议。
【关键词】 医用氧；监管
随着新医改的深入实施，坚持以人为本，坚持以人民健康服务为宗旨，以人民健康为中心的深入贯彻，我国医疗人员的素质及医疗机构服务水平普遍地提高了，但近年来还是存在着一些医疗问题，多地发生过医用氧的使用问题，而在县（市）以下医疗机构此类问题尤其突出。
1 医用氧使用中存在主要问题
1.1 医用氧采购及验收不规范 首先多数医疗机构未将医用氧气纳入医药质量管理建设体系，通常缺乏对供货机构的药品生产许可证、营业执照等资质以及医用氧销售人员的资格审核，记录留存。医用氧脱离了医院质量管理体系，有些机构医用氧由护理部门、后勤部门管理，缺乏统一的招标、采购及管理程序，常导致把关不严；其次一些医疗机构领导及采购人员医疗科学水平不够，法制观念淡薄，以及在价格利益的驱使下，铤而走险，罔顾工业氧中含有少量的杂质气体可能导致患者病情加重的危险，采购工业用氧替代医用氧；再者，绝大多数的医疗机构未对购入的氧气进行使用前质量检测；另外不少医疗机构对氧气的采购记录、检查验收记录、使用记录不详，甚至无记录的混乱状态。
1.2 储藏设施不健全 医用氧气瓶高压充气于钢瓶中，属于危险品。近年来发现多数医院、诊所等医疗机构没有放置氧气瓶专门储藏室，采购的氧气瓶通常其他医疗物品混放，或者储藏室缺少管理，不通风，不卫生的等，更有些医院因医院空间不足，将氧气瓶未做任何防护处理直接置于走廊楼道等空闲处，其次部分医院不能对医用氧进行显著识别标志。
1.3 使用不规范 病区氧气设施管理松懈，常表现为：无专人管理，开关失灵或漏气等现象时有发生，一旦发生问题无人负责；氧气湿化液更新不及时，细菌含量超标，引起病人呼吸道感染；医护人员对医用氧使用不了解，不了解氧气瓶的氧气不能用完，必须保留一定余压，常常将氧气直接用完。
2 规范医用氧使用质量管理规程
2.1 全员重视 医用氧是特殊的医用品，灌装在特种设备里，与易燃易爆品或其他化学品混合存放都容易造成危险，从生产、运输装卸、储藏和使用，每一个环节都要注意安全，从领导至专门负责医用氧气瓶均要重视。
2.2 定职定岗 医用氧气应列入医疗机构药事委员会所管理的范畴，使氧气使用接受质量管理机构及质量管理人员监督；医用氧使用过程中，每一个环节都需要有专人负责。氧气接收人员，一定要对接收氧气进行明确分类注明医用氧气，并对接收的氧气瓶阀门、压力、接收日期等一一做好记录。医疗机构必须将氧气瓶等定点存放，专人看管，氧气瓶必须放置于阴凉、通风处，并远离明火，远离热源、防止暴晒。
2.3 人员培训 所有相关人员必须经过相应的培训考核方可使用，定期对从事医用氧气使用管理人员进行培训、宣传，尤其对新进人员必须做到先培训再上岗，考核不合格不允许上岗。
2.4 进货及渠道 医疗机构必须重视医用氧进货渠道，将医用氧纳入药品管理，成立专门的医用氧采购小组，根据《药品管理法》规定，医疗机构必须对医用氧气生产企业的生产许可证和生产批准文号进行审核，并做好供货方档案，每一次批次进货必须做好记录留存，联合药品检验所，严把质量关，防止工业氧混入医疗机构医用氧中。
2.5 接收及储藏 医疗机构接收氧气，必须做好验收、入库记录，记录必须具体到人，到时间点。 验收有其应该注意氧气瓶是否存在超检验期充装，瓶阀、手轮、瓶帽和防震胶圈等附件损失、丢失等现象。医用氧必须有专门的存放地点，存放地点必须远离易燃易爆品，远离明火和热源，远离电焊等相关操作点，不放置走廊等空闲处，注意通风、防潮，夏季储存时尤其注意远离热源，存放点不要超过30℃。
2.6 使用 医护人员对流量、输氧若使用氧气湿化液，，湿化液不及湿化液瓶体积的1／2至2／3满应及时更换或添加，另外每天更换新的湿化液[1-2]，对呼吸道传染病患者使用后需要必须用完即换，湿化液瓶消毒处理，并做好记录，防止湿化液瓶被细菌感染，引起病人二次污染。氧气瓶内的氧气不应用尽，要求保留0.1 MPa以上的余压以防止其它气体倒流进入瓶内。
2.7 加强监管 医疗卫生安全关系着患者生命安全，也牵动着医患关系，是医疗机构的责任。医药检验机构、质量监督机构等各级药监部门必须联合把关，为医用氧等医药产品安全提供安全保障。加大医用氧的监督管理力度，定期检查、专项检查及群众举报相结合，严厉打击医用氧生产、销售、储藏及使用各环节中的违法、违规、违纪现象，任何医疗机构不得擅自生产医用氧或不得用工业氧代替医用氧的行为，一经发现，对相关责任人必将严惩，对触法律法规的移交司法机关。杜绝任何形式的不合格的医用氧流入医疗机构[3]。
参考文献
[1]郭秀碧. 基层医院使用氧气湿化瓶污染现状调查[J]. 贵州医药.2009.33(3): 275.
[2]郭立梅临床使用中氧气湿化液近4年细菌检测报告[J]. 青海医药杂志. 2009. 39(3):54-55.
[3]李晓. 如何加强医用氧使用环节管理的思考[J].中国民族民间医药.2010.10: 195
