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中图分类号：R573.1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-7-0051-01 【关键词】消化性溃疡 药物治疗
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成有多种因素，而导致攻击性因子与防御性因子的失平衡是其主要的发病机制，而导致攻击性因子增强和防御性因子减弱的因素是消化性溃疡的主要病因，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，针对消化性溃疡的病因处理是治疗溃疡病的关键，现将我在近两年应用药物治疗消化性溃疡的情况简述如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院内科2006年1月1日至2007年10月31日住院病人19例；其中男13例，女6例，从事交通运输4例，经商6例，干部、工人4例，农民5例，年龄22―53岁，都因长时间反复上腹部不适症状，因精神刺激，过度疲劳，饮食不定，药物影响，气候变化等因素诱发上腹部反复发作的节律性疼痛、灼痛、钝痛、锥痛或剧痛，经常饱胀、反酸、嗳气、恶心，疼痛均在进食后或夜间为甚，来院就诊，经胃镜检查，为胃或十二指肠溃疡活动期，胃溃疡11例，十二指肠溃疡8例，溃汤0.5cm以下者13例，0.5cm以上者6例，一例发生大量饮酒后胃出血，均排除严重肝肾、心血管疾病。
1.2 治疗方法 消化性溃疡属于典型的身心疾病范畴，心理因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，应卧床休息1―2周。�
对消化性溃疡患者的饮食要注意：①有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；②当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4―5次为好；③饮食注意营养，避免零食，睡前不宜进食，饮食不宜过饱；④避免急食，应戒烟酒，辛辣、酸醋等刺激性食品。�
药物治疗：抗酸剂治疗3例，抗感染治疗5例，胃粘膜保护剂治疗4例，抗胆碱能药物治疗3例，H2受体阻滞剂治疗4例，所有病员规范化治疗时间，均以4周计算。
1.3 疗效标准 以临床症状和胃镜复查为准。痊愈：溃疡消失，瘢痕形成，疼痛消失；显效：溃疡消失，瘢痕形成，但还伴有炎症；有效：溃疡面缩小≥50%，伴有炎症；无效：溃疡面�50%或无变化，疼痛症状缓解。
2 治疗结果
2.1 抗酸药物 制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低，碳酸氢钠，碳酸钙，氧化镁，氢氧化铝等，能结合和中和H+，从而减少H+向胃粘膜的反弥散，同时也可减少进入十二指的胃酸，提高胃液的PH值，降低胃蛋白酶的活性，胃液PH1.5-2.5时，胃蛋白酶的活性最强，治疗3例，疗程28天，溃疡愈合100%。
2.2 抗胆碱药物治疗 应用抗胆碱药物治疗3例，颠茄+胃舒平，配合其它药物疗程28天，溃疡愈合率66.67%，显效33.3%。
2.3 H2>受体阻滞剂 应用H2受体阻滞剂治疗4例，西米替丁0.6+5%葡萄糖溶液治疗7天，配合其它药物疗程28天，溃疡愈合率75%，显效25%。
2.4 胃粘膜保护剂 应用胃粘膜保护剂治疗4例，硫糖铝+西米替丁+胃膜素，疗程28天，溃疡愈合率75%，显效25%。
2.5 抗感染治疗 应用抗幽门螺杆菌（HP）治疗5例，奥美拉唑+甲硝唑+阿莫灵，疗程28天，溃疡愈合率80%，显效率20%。
3 讨论
3.1 抗酸剂治疗溃疡效果较佳 它能中和胃酸，降低胃酸的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合，为了更好地发挥抗酸剂的效果，应注意调节饮食，使用药物的方法：①于餐前或疼痛发生前0.5h至1h服用为宜；②晚间睡前加服一次；③水剂优于粉剂，粉剂优于片剂；④联合用药效果最佳。
3.2 抗胆碱药物 主要是解痉止痛，但副作用较多，常与抗酸剂合用效果较好。
3.3 胃粘膜保护剂 胃粘膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素，使用胃粘膜保护剂，一是能促进胃粘膜分泌液增加，保护胃粘膜屏障；二是促进胃粘膜DNA和蛋白质合成，直接作用于细胞膜或者细胞内，使细胞的坚固性加强。
3.4H2受体阻滞剂 对活动期溃疡的疼痛缓解有很好的效果，能强力抑制胃酸的分泌，促进溃疡的愈合，但复发率较高，应用质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终未步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。
3.5 抗菌素的联合应用 能有效杀灭幽门螺杆菌（HP），临床上要求达到HP根除，消化性溃汤的复发率可大大降低，HP对青霉素最为敏感，四环素类，头孢菌素类，氧氟沙星等高度敏感，能使患者胃泌素水平及胃酸分泌恢复正常，从而达到治愈溃疡。�
由于溃疡病的致病因素很复杂，就目前包括内科基本治疗，药物治疗，并发症的治疗和严重病例的外科手术治疗，由于消化性溃疡病治愈停药后复发率高，治疗消化性溃疡病的目的在于：一是缓解症状，二是促进溃疡愈合，三是防止溃疡复发，四是减少并发症，在药物治疗的同时配合心理治疗，消除精神紧张，劳逸适度，调节中枢神经系统的功能，注意饮食卫生不良的生活习惯，戒烟、戒酒，生活有规律等有利于溃疡的康复。
