【www.zhangdahai.com--试用期工作总结】
【摘要】目的探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法，提高疗效。方法对124例儿童肱骨髁上骨折采用手法复位夹板外固定或切开复位克氏针交叉固定。结果124例患儿，治疗优良率达94．35%。结论夹板外固定和切开复位克氏针交叉固定是治疗儿童肱骨髁上骨折简单有效的方法。�
【关键词】儿童；肱骨；髁上骨折；治疗
将我科近年收治的有完整资料的儿童肱骨髁上骨折患者124例，总结分析，报告如下。�
1资料与方法�
1．1一般资料本组124例中男78例，女46例，平均年龄�3～13岁，平均6．5岁。骨折类型:所有病例均为伸直型，伸直尺偏型85例，伸直桡偏型39例，合并有神经血管损伤6例，开放骨折7例，陈旧性骨折3例。�
1．2治疗方法�
1．2．1手法复位夹板外固定85例，均为新鲜骨折，肿胀不明显。�
骨折患肘微屈，2助手分别握其上臂和前臂对抗牵引，术者双拇指伸至侧肘后远端向肘前推，余指握抱近端向后拉，远端助手在牵引下徐徐屈肘，并使前臂旋后，则重叠、侧方、旋转等移位可得纠正。术毕，术者食指置尺骨鹰嘴，中指、拇指分别置内外上积，沿骨干上下滑摸，并与健侧对比，以解决残余移位。在矫正移位后，将肘关节置于肘外翻15°位置，屈曲肘关节90°，尺偏型骨折将前臂旋前位固定，挠偏型骨折将前臂旋后位固定，以外、后、内侧3块夹板固定后以超腕关节之纸夹板肘托固定，固定时间3～4周。�
1．2．2手术治疗39例。在臂丛麻醉或全身麻醉下，行肘后S形切口，肪三头肌键倒V形切口，显露骨折端的后方及侧方，前方及鹰嘴部尽量不剥离以减少术后粘连。对新鲜骨折，也可以将皮瓣向两旁分开，分出尺神经，不切断肪三头肌键，从其两侧缘进入，显露肪骨内、外髁与骨折处后方及侧方，清除血肿。骨折复位后，钻入克氏针时必须紧贴骨折端的皮质骨，而后穿出对侧骨皮质0．5 cm以内，并将针尾折弯。对于陈旧性骨折应先由浅入深，咬除后侧骨痴，找到骨折断端与骨痂分界线，清除后方及鹰嘴窝的骨痂、疤痕组织，不宜直接截断骨折断端，待显示骨折端原形后，再撬开复位。这样有利于纠正骨折的重叠畸形和恢复术后的关节功能。骨折行内固定后应试行活动肘关节，待伸屈活动功能及固定满意后，松开止血带，彻底止血，外用夹板固定。�
1．3疗效评介［1］标准:优，肘关节伸屈活动受限10°以内，肘内翻
