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关键词:老年卧床患者;抬高床头;肺部感染 中图分类号:R248.2 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)11-0074-02
老年卧床患者因慢性病多、病情重、体弱、加上长期卧床或昏迷,肺部瘀血,咳嗽反射,气管壁纤毛运动功能减退,腺体增生使分泌物增加,排痰的功能低下,致痰积坠肺内,同时口咽、胃分泌物常误入下呼吸道,致使肺部感染长期不愈,反复发作,成为重症老年患者直接或间接死亡的原因。为预防非呼吸疾病重症老年卧床患者并发肺部感染的发生,本院ICU针对非呼吸系统疾病重症老年卧床患者,排除医学禁忌抬高床头30°～45°和医学禁忌不能抬高床头30°～45°。并发肺部感染率进行调查,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2007年12月～2009年7月收住ICU非呼吸疾病重症老年卧床患者年龄在(65～92)岁,平均年龄(78土2)岁,其中医学禁忌抬高床头30°～45°患者96例,无医学禁忌抬高床头30°～45°患者112例。
1.2 方法对208例患者,其中无医学禁忌抬高床头30°～45°患者112例,入院后始终给予患者体位床头抬高30°～45°,每1～2h为患者翻身、拍背、更换体位、定时雾化、加强口腔护理、心理护理、做好床旁细菌消毒。住院10d后对112例患者出现呼吸困难、体温升高、咳嗽、咯痰等肺部感染的感染率与未出现肺部感染率进行比较。又将医学禁忌抬高床头30°～45°患者96例,入院后除将患者取平卧位外,其他护理措施与无医学禁忌抬高床头30°～45°组相同。住院10d后对96例患出现呼吸困难、体温升高、咳嗽、咯痰、痰标本检出致病菌等肺部感染的感染率与未出现肺部感染率进行比较。最后又分别将2组患者并发肺部染率进行比较和2组患者未发生肺部感染率进行比较。
2 结果
无医学禁忌抬高床头112例患者中并发肺部感染患者31例占27.7%,低于未发生肺部感染患者81例占72.3%。医学禁忌不能抬高床头96例患者中并发肺部感染患者87例占90.6%,高于未发生肺部感染患者9例占9.4%。见表1、表2。
2组患者住院期间118例发生肺部感染率进行比较,医学禁忌不能抬高床头患者发生肺部感染87例占73.7%,明显高于无医学禁忌抬高床头患者发生肺部感染31例占26.3%。见表3。
2组患者住院期间90例未发生肺部感染率进行比较,医学禁忌不能抬高床头患者未发生肺部感染9例占10%,明显低于无医学禁忌抬高床头患者未发生肺部感染81例占90%。见表4。
3 结论
老年卧床患者因慢性病多、病情重、体弱、加上长期卧床或昏迷,肺部淤血,咳嗽反射,气管壁纤毛运动功能减退,腺体增生使分泌物增加,排痰的功能低下,致痰积坠肺内,同时口咽、胃分泌物常误人下呼吸道,致使肺部感染长期不愈,除了加强基础护理、配合医生积极治疗原发疾病外,排除医学禁忌患者,都应将患者床头抬高30°～45°,有利于食物通过幽门进入小肠,减少胃内容物潴留,减少反流及误吸,从而大大减少并发肺部感染的机会。
抬高床头30°～45°,还可使膈肌下降,胸腔容积增大,患者肺活量增加,减少回心血量,减轻肺部瘀血和心肺负担。
抬高床头30°～45°,减少并发肺部感染的机会,缩短住院天数,减轻患者的痛苦和经济负担。
