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关键词:电针;拔罐;背肌筋膜炎 中图分类号:R245.9+7 文献标识码:B 文章编号:1007―2349(2010)11―0051―01
背肌筋膜炎是指多种原因所致的背部肌筋膜及肌肉等结缔组织的无菌性炎症的病变。临床表现为背部钝痛、酸胀、沉重,肌肉僵硬发紧,在疼痛部位有时可触及条索、结节状物,好发于两肩胛之间,其疼痛与天气变化有关。近年来,笔者应用电针配合拔罐治疗背肌筋膜炎56例,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。(1)有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。(2)好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者为多见。(3)背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重。(4)背部有固定压痛点或压痛较广泛。背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可触及条索状的改变,腰背功能活动大多正常。X线摄片检查无阳性体征。
1.2 一般资料56例患者均来自本院针灸科门诊,其中男31例,女25例;年龄21～67岁;病程2个月～10a。
1.3 排除标准(1)合并急性软组织损伤,颈、腰椎病,肩周炎及风湿或类风湿疾患。(2)1周内接受过与本病相关的中西药治疗者。(3)合并严重的心脑血管、肝、肾及造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者i妊娠或哺乳期妇女。(4)未完成治疗疗程和资料不全者。
2 治疗方法
2.1 取穴:有固定压痛点者取阿是穴及周围经穴;压痛较广泛者,取压痛范围内的经穴;局部可触及条索状改变者,取条索状改变的中心点。
2.2 操作方法患者取俯卧位,穴位皮肤常规消毒,用1.0寸31号毫针,背部腧穴斜刺0.5～0.8寸,肩井及附近腧穴直刺0.5～0.8寸。施平补平泻手法,得气后取相邻2个穴位为1组,接G6805型电针仪,选用疏密波,每次治疗选1～3组,通电30min后起针。再在相同部位拔火罐10min。每日1次,5次为1个疗程,疗程间休息2d,2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈:背部疼痛消失,活动自如,无复发;好转:背部疼痛减轻,活动时稍有不适;未愈:症状无改善。
3.2 治疗结果本组56例患者,经2个疗程治疗后,临床治愈45例,治愈率为80.36%;好转11例,好转率为19.64%,总有效率为100%。
4 讨论
本病是由于肩背部外伤、劳损、寒冷刺激等因素导致肌肉筋膜无菌性炎症,局部在水肿、充血、渗出、增生等过程中发生粘连、瘢痕、钙化和挛缩,产生大量致痛物质,刺激肌肉筋膜的疼痛感受器而引起疼痛。中医认为,本病属“痹证、筋痹”范畴,多由于外感风寒湿邪或外伤、劳损等导致气血瘀滞,经络闭阻不通,不通则痛。日久则肌筋挛缩,僵硬成结。
现代医学认为,针刺可以促进和改善局部血液循环,加速炎性渗出物和致痛物质的吸收,缓解疼痛。针刺治疗能够刺激脑啡肽的释放,提高机体的耐受性,使致病因子及早排出,促进组织修复,同时调节机体免疫功能,减少炎性细胞及淋巴细胞在损伤部位聚集,有利于损伤的修复。电针有抗炎镇痛、促进血液循环和调整肌张力的效应。而拔罐具有通经活络,消肿止痛,祛风散寒之功。经研究证实,拔罐通过负压造成局部组织高度充血,可刺激网状内皮细胞的吞噬功能,利于炎症的消散吸收,同时细胞内释放的组胺等物质可刺激机体加强免疫功能;拔罐还可以使血管扩张,加快局部的血液循环,加速对致痛物质的稀释,起到止痛的作用。
治疗时,必须严格掌握针刺的角度和深度,对体型较瘦者,宜平刺,以免造成意外。针刺中出现针感和循经感传时,疗效较好。电针配合拔罐治疗背肌筋膜炎疗效明确,痛苦小,无不良反应,且简便易行。
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