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【摘要】目的:分析探讨日常活动量化护理干预在慢性乙型肝炎(CHB)患者临床护理中的作用和效果。方法:将58例住院CHB患者随机分为干预组和对照组各29例。干预组在常规护理基础上对日常活动实施量化干预;对照组行常规护理。2组均每隔7d检查l次谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL),并进行比较。同时观察2组能量消耗的变化情况、日常活动持续时间和住院时间。结果:2组日常活动持续时间差异有统计学意义(P0.05)。并向患者告知研究方案和方法,均在知情同意的条件下,自愿参加此研究。本组患CHB的诊断参照2000年9月的中华医学会传染病学会制订的诊断标准[2],入选患者谷丙转氨酶(ALT)120-600U/L,总胆红素(TBIL)50-150μmol/L。排除合并有甲亢、血液病、严重贫血、严重心肺疾病者。
1.2 方法:每组患者药物治疗采取统一肝炎治疗方案。干预组在常规护理基础上,实施日常活动量化干预;对照组仅实施常规护理。(1)干预方法。对干预组患者日常活动采取以下日常活动量化干预措施:根据WHO报告的要因加算法,将日常活动分为休息、轻体力、中体力、重体力4种活动类型,即24h内日常活动及时间的安排-休息类(卧床休息、午睡、晚睡等)为12-13h;轻体力类(穿脱衣服、看电视等)为9-10h;中体力类(步行、上下楼等)为l.0-2.5h;重体力类(跑步等)为0-0.5h。(2)日常活动项目能量消耗量的估测。2组患者均采用生活观察法、全天活动时间记录法[3,4],详细登记其24h中各种活动类型的内容和时间,以mim为单位准确记录24h内从事的各项日常活动类型及起止时间,1d之内相同的活动时间相加,最后得出1d内各项活动所用的时间。测量2组患者的体质量(清晨空腹、脱鞋帽、外衣),以kg为单位,读数精确到0.1kg。根据日常活动量与能量消耗率之间的转换方法将消耗量数据化,即各类活动项目的能量消耗量=体质量×kJ.kg-1.min-1×活动时间。合计求出全天总能量消耗量。
1.3 观察指标:2组病例每隔7d(根据病情需要必要时可加查)查ALT、TBIL,观察ALT、TBIL的变化。评价2组患者住院期间ALT、TBIL变化速率[(最高值-最低值/同期时间)]与能量消耗量之间的关系。
1.4 数据处理:应用SPS11、12软件进行统计分析,所得数据以(x±s)表示,计量资料采用t检验。
表1 2组日常活动持续时间的比较
组别nCHB病情严重程度(例)
轻度中度重度不同类型日常活动持续时间(x±s,min)
休息轻体力中体力重体力
干预组2911810347.98±12.95265.55±11.4356.89±13.459.37±4.22
对照组2910811320.45±8.58255.00±13.6367.90±11.9817.94±6.41
表2 2组之间能量消耗量、ALT变化速率、TBIL变化速率和住院天数的比较(x±s)
组别n能量消耗量(kJ)ALT变化速率TBIL变化速率住院天数
干预组293723.50±289.3211.60±2.611.24±1.046.48±1.94
对照组294158.38±233.5810.32±2.970.95±0.894.25±2.87
2.结果
2.1 2组日常活动持续时间的比较,(见表1)。2组日常活动持续时间的比较,干预组休息类,轻体力类、中体力类、重体力类与对照组的比较,t分别为29.321、26.089、-11.201、-18.910,P
