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随着医学科学的发展，肝硬化的缓解率、生存时间有所增加。但由于其是一种慢性、进行性、弥漫性肝病，常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染等。肝硬化患者常表现情绪低落、沉默少言、郁郁寡欢的不良情绪，如不及时给予心理和社会支持，有的患者甚至产生轻生厌世的自杀行为。为改善患者的不良情绪，对肝硬化有一个正确认识，提高患者的生活质量，预防减少并发症的发生，本院加强对肝硬化患者的心理疏导，通过两年来的实践，取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2009年3月--2010年3月，我们对住院肝硬化患者采用抑郁量表进行筛选，由于我院肝硬化患者多为中、老年人，故选用Brink的GDS量表进行评定，此量表共30条目。评定标准与题后答案相一致者得1分，O～10分正常；11～20分轻度抑郁；21～30分中、重度抑郁。经量表测定，选择在我院治疗的、存在不同程度精神抑郁的肝硬化患者60例作为心理疏导观察对象。其中男性38例，女性22例；年龄37～75岁，平均54.5岁；文化程度：文盲47例，占78.33％，其余13例均为初中以下；肝炎后肝硬化27例，乙醇性肝硬化10例，毒物和药物性肝硬化8例，胆汁性肝硬化13例，不明原因肝硬化2例；好转55例，死亡5例；平均住院天数37.5 d。
1.2方法
1.2.1问卷调查 对60例患者采用自制问卷进行抑郁原因的调查，填表前与受试者面谈，消除其顾虑，然后采用统一指导语。文化程度较低，不能理解题意者，调查者予以解释，征得同意后代为填写，见表1。
通过问卷调查发现大部分患者是文化程度低，对疾病知识不了解，生活、事业、家庭矛盾突出，极易出现不良心理状态，抑郁较为突出。
1.2.2心理疏导的内容和方式 要求责任护士对患者入院时除进行人院介绍外，为尊重患者的知情同意权，适时对患者介绍治疗护理的方案，使患者心中有数，消除陌生与恐惧感。入院后由责任护士针对患者产生抑郁的原因进行有关肝硬化治疗进展，及科内采用的新治疗技术知识的健康教育，使患者对该疾病有科学的认识，并针对每个患者的个性特征、情绪特点和心理反应进行心理疏导，坚持对患者进行非语言交流和语言交流，每日对接受心理疏导后患者及家属行为的改变状态评价一次，再作出评估，确定新的内容，如此循环。为使心理疏导工作能落实，将“护患沟通”纳入护士职责和护理常规中，并成为考核本科护理人员工作的重要指标之一。分工每名护士负责1个病室(病人3-4名)的沟通，护士均能安排时间进行，使每个患者在住院期间心理疏导少则3次，多则10余次。都能按要求填写谈话记录表并存档。
1.2.3对护士进行培训 科室为此组织护士学习“护患沟通礼仪”、“护患沟通方式、技巧”及有关专业知识，如心理学、肝硬化治疗的新进展等，使护士逐渐掌握沟通技巧，使此项工作得以顺利开展。
2 结果
在心里干预前后采用GPS量表测评，60例精神抑郁肝硬化患者经过心理疏导，抑郁程度有明显改善，见表2。
3 讨论
心理疏导营造了护理人文关怀的氛围，融洽了护患关系，愉悦了抑郁患者的心灵，使患者对医院和医护人员有重新的认识和正确的评估，提升了医院形象；通过心理干预，护理人员能进一步学习到疾病发生发展变化对病人心理影响的规律及护理经验，拉进护患双方的距离，可提升相互尊重、信任、平等、合作的新型护患关系。由于护士主动与患者谈心交流，满足了患者心理上需求，设身处地的为患者着想，从各方面关心体贴患者，同时也对患者家属加强健康教育，使其正确对待患者，给予患者心理支持及生活上的照顾，从而减轻他们的抑郁和痛楚，温暖了抑郁患者的心灵。
心理疏导使健康教育得以落实，护患交流中护士真诚、亲切、体贴的语言，是帮助患者树立战胜疾病的信心，积极地配合并参于治疗中不可忽视的环节与手段。通过对60例抑郁患者进行针对性沟通后，使患者认识自己所患疾病的相关知识及并发症的防治，饮食、休息调养知识、用药和正常的生活方式，减少肝脏继续受损的机会，克服消极恐惧情绪，提高生活质量，改善抑郁程度，促进心理康复，主动积极配合治疗、护理。
3 参考文献
[1]汪向东，心理卫生评定量表手册[J]，中国心理卫生，1993，增刊：2
[2]杨红梅，介入手术病人全程护理的探讨[J]，护士进修杂志，2002，17(5)：382
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