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贵州省遵义县人民医院,贵州 遵义 563100 【摘 要】:小儿腹泻是一组由多病原､多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病｡现笔者就工作多年来在小儿腹泻的预防及护理方面的一些体会介绍如下｡
【关键词】:小儿腹泻 预防 护理
【中图分类号】R725.7; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0124-02
1 小儿腹泻的预防方法
1.1 小儿的衣着,应随气温的升降而增减 避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉;夏季应多喂开水,避免饮食过量或食用脂肪多的食物｡经常进行温水浴;加强体弱婴幼儿护理,营养不良､佝偻病及病后体弱小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染｡对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻｡
1.2 避免交叉感染 感染性腹泻易引起流行,对新生儿､托幼机构及医院应注意消毒隔离｡发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,粪便应做消毒处理｡
1.3 母乳喂养可防腹泻 尤以出生后最初数月内应以母乳喂养｡母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多｡
1.4 及时补液防脱水 小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水｡在家中,家长可在500ml开水(或米汤)中,加人20g白糖(2平匙)和1.75g食盐(半啤酒瓶盖),做成口服补液｡由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加,所以在开始时就要鼓励孩子多饮｡2岁者,尽量多饮,每天摄入量≥1 000ml甚至更多,以预防脱水｡若孩子已出现脱水症状,应立即去医院就诊,在途中应不断补充口服液体｡
1.5 不能滥用抗生素 实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起｡对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻｡不必禁食,多补水分,有些家长一看见孩子腹泻就认为“多吃多拉,不吃不拉”,便自作聪明地对孩子禁食,这会加重体内脱水程度｡因此,腹泻时不必禁食,应多补充水分,特别是营养丰富的流质或半流质饮食,如米粥､面条､牛奶､肉汤之类｡
另外,增强体质｡平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病｡
2 小儿腹泻的护理体会
2.1 要加强饮食护理 提倡早期经口进食｡除严重呕吐者暂停进食4~6h以外,其他患儿均可进食｡轻度腹泻患儿宜清淡､易消化之品,禁食油腻､生冷不易消化的食物｡母乳喂养哺母乳,若人工喂养可喂稀饭､牛奶,断奶进食者食米汤､稀饭､豆浆等｡重症患儿在禁食4?�6h后,应根据病情尽早给予少量母乳或米汤等半流质､流质饮食｡临床实践证明,早期进食者食欲恢复快,体力恢复早,体重增长快｡特别是对那些免疫力减弱､腹泻迁延不愈的患儿,宣传早期进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容｡
2.2 要补充液体 补液遵“先快后慢､先盐后糖､见尿补钾､见惊补钙､临时调整､因人而异”的原则｡因小儿病情变化快,脱水､酸中毒表现不明显,小儿肾脏的浓缩稀释功能不成熟,若补液过快过多会导致水中毒､肺水肿和心力衰竭｡因此,患儿在补液时应密切观察神志､吐泻情况､尿量､皮肤弹性､四肢末梢循环情况,视病情随时调整治疗方案｡
2.3 中药的应用 根据病情给予柴胡､半夏､芍药､白头翁､马齿苋煎水,每隔半小时喂治1次,喂药时应注意汤药的温度和喂药的方法,以防烫伤患儿及误入呼吸道｡呕吐剧烈者可取汁50ml保留灌肠｡
2.4 大便的观察 观察大便的次数､颜色､气味､形状并作详细记录｡若大便多泡沫表示发酵,有腐败臭味表示蛋白质消化不良｡大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样,黏液多,有腥臭味｡轮状病毒肠发生于7~11月份,大便为白色米或水一样,黏液少,无臭味｡沙门氏菌肠炎或菌痢多为脓血便｡菌性肠炎大便常呈豆腐渣样,呈灰色｡必要时留标本作大便培养,并观察患儿全身症状,发现情况及时报告医生,采取相应措施治疗｡
2.5 针刺推拿方法的应用 对久泄久吐不止者,可用梅花针点刺八邪､足三里等(,并用推挤法挤出淡黄色液体｡推拿以足太阳膀胱经为主,配以督脉经(位,自下而上捏起皮肤呈波浪式推赶,轻重须相宜,往往收到很好的效果｡但是患儿年龄较小,不大配合,在针刺时应注意选择合适的体位,掌握好无菌操作方法｡推拿时,注意手法的适度,因患儿皮肤较嫩,以防推伤皮肤｡
2.6 加强基础护理 ①臀部护理:由于患儿腹泻次数增多,应勤换尿布,做到一湿即换｡便后用清水洗臀部,保持皮肤清洁干燥,防止红臀的发生｡若有红臀,局部涂油膏或麻油,减少刺激｡②口腔护理:呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠开水,防止发生鹅口疮｡如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹｡③做好清洁卫生工作,以防病从口入｡适当给患儿增加户外活动,增强机体抵抗力｡
总之,针对病情,全方位制定护理措施,切实做好护理工作,才能促进患儿早日痊愈｡
(收稿日期:2009.1.2)
