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[关键词] 蒙医药；治疗月经不调 [中图分类号]R291.2 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0005―02
蒙医学把月经的周期、经量、经色的任何一方面有异常改变者统称为“月经不调”。行经期间，妇女的身体会受到不同程度的影响，如体虚、抗病能力减弱、情绪易于波动等。这些均属于正常现象，随经净自然消失，一般不作疾病论。但是在此期间，不注意饮食起居，情志上遭受严重刺激，强力劳作，饮食不当，如进食过于寒凉或过于锐、热性之品，或受寒冷潮湿之侵袭，则易使三根与七素失和，导致月经不调等一系列病症。以病因分有赫依性、希拉性、巴达干性月经病及血性月经病等。现将我院从2009年1月1日至2011年3月1日采用蒙医药治疗月经不调的98病例报告如下：
1、临床资料
本文所示98例患者均符合月经不调症诊断标准，多数为门诊患者，少数为住院患者；病程最长为9年，最短3个月；年龄最大49岁，最小16岁，30岁以上占多数。其中巴达干，赫依偏盛者25例，楚斯，希拉偏盛者23例，赫依偏盛者10例。治疗前停止用一切相关疾病的有关药物。30天为1个疗程，具月经稳定趋向后月经前1周至月经3～5天后给药等方法。
2、辨证分型
笔者在多年的临床当中将月经不调症按照蒙医理论根据患者的病因，病侯，体征等的不同而分型。
2.1 巴达干、赫依偏盛型(寒盛型)
证见月经不调，多延期，小腹冷痛，得热减痛，面色淡白，四肢不温，经色暗红，有血块，脉沉迟，尿清而气味淡，舌苔薄白等症状。是寒邪客于子宫，影响三舍与肾机能而致。
2.2 楚斯、希拉偏盛型(热盛型)
证见月经不调，多提前，色紫量多，质粘，口干，烦渴，面红，脉弦数，尿赤黄而气味大，舌苔薄黄等症状，是热邪犯宫，影响肾及三舍造成。
2.3 赫依、楚斯紊乱型证见月经不调，周期不稳，烦躁，失眠，心慌，心烦，脉芤而间歇，舌红而燥，尿清。此系赫依偏盛，赫依，楚斯紊乱，损及子宫，上扰肾与三舍造成
3、辨证论治
治疗原则：其治疗方法应根据经期、经量、经色的变化，并结合全身症状及脉、尿、舌诊和参，进行分析判断。治疗当中采取调经，截断病根的原则。蒙医认为经调则病根自除，病根去则经乱永治。
3.1 寒盛型月经不调治宜祛寒、除巴达干、暖宫、暖肾为则。以苏格木勒－7，苏格木勒－10、乌力吉－18、给喜古纳－6、阿木日－6、苏门毛都－4汤、那仁满都拉等药主治。
3.2 热盛型月经不调治宜清肾、清宫、宜三舍法为则
以萨仁嘎日迪、古日古木－13、楚寸古日古木－8、给喜古纳－8、乌兰三味汤等药主治。
3.3 赫依，楚斯紊乱型月经不调治宜镇赫依、清楚斯、和三舍法为则。那仁满都拉、乌力吉－18、阿嘎日－35、乌兰－13等药主治。
4、主方简介
乌力吉－18：本方出自《观者之喜》。功能调经，平气血交搏。主治妇女赫依、血相搏引起的病症，产后发热，月经不调，身重，浮肿，四肢及肾腰部疼痛，头痛，乳肿等妇科疾病。本方性凉，为妇科病之主方。热盛则以开水，寒盛则以白酒送服；闭经用三昧大黄汤送服；月经不调用鸡冠花单味汤送服；身热者用稻米汤送服；赫依盛者以羊跟骨、髌骨汤送服；胎衣不下用远志单味汤送服。乌兰－13：本方出自《观者之喜》。本方性凉，为治血热的良方。功能清血热。主治成熟热与未成熟热、感冒、白脉病、高血压、肺热、血热等。阿嘎日―35：本方出自《柯子串珠》。本方药味较多，性平而无副作用。本方功能止咳、平喘、调理赫依、热、粘三者相搏引起的病症。主治山滩际赫依热、空虚热、未成熟热、失眠、镇咳、干咳、哮喘、心赫依热、赫依性刺痛、睾丸肿、痹病等。苏格木勒－7：本方出自《观者之喜》。本方性温，为妇科赫依症之主方。功能抑赫依，强身。主治心、肾赫依病，白带过多，腰腿疼痛，小腹寒凉，月经不调，身重无力。给喜古纳－6：本方出自《医法海鉴》。本方性温，为妇科血症及赫依症之专方。功能解凝破痞。主治闭经，妇血症，血痞，因妇赫依引起的腰腿痰痛等。
5、治疗方法
5.1 寒盛型月经不调早，那仁满都15粒空腹温开水送服、中：苏格木勒－7，15粒饭后温开水送服、晚：乌力吉－18，15粒饭后温开水送服。30天为一个疗程。期间根据病情的变化情况而交替使用苏格木勒－10、给喜古纳－6、阿木日－6、苏门毛都－4汤等。
5.2 热盛型月经不调早，乌兰―13，5g饭后温开水送服、中：古日古木―13，15粒、乌兰三味汤5g做药引子饭后温开水送服、晚：萨仁嘎日迪15粒睡前温开水送服。期间根据病情变化而交替使用珍宝丸、楚寸古日古木―8、给喜古纳―8等。
5.3 赫依、楚斯紊乱型早，那仁满都15粒空腹温开水送服、中：苏格木勒－7，15粒饭后温开水送服、晚：乌力吉－18，15粒阿嘎日－35，5g做药引子睡前服用。期间根据病情变化而交替使用乌兰－13、给喜占纳－6、乌兰三味汤等。
6、疗效标准
痊愈：治疗后月经周期、经量、经期和经色恢复正常，其他症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：治疗后月经周期恢复到28±5天，月经过多者经量比治疗前减少，经期恢复到7天以内，其他症状消失或减轻；停药3个月经期无复发。有效：治疗后月经周期，经量，经期较治疗前改善，其他症状亦较治疗前减轻。无效：治疗后月经周期，经量及经期无改善。
7、治疗结果
疗效判定痊愈：治疗后月经周期、经量、经期经色恢复正常，其他症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：治疗后月经周期恢复到28±5天，月经过多者经量比治疗前减少、月经过少者经量比治疗前增多，经期恢复到7天以内，其他症状消失或减轻；停药3个月经期无复发。有效：治疗后月经周期、经量、经期经色较治疗前改善，其他症状亦较治疗前减轻。无效：治疗后月经周期，经量及经期无改善。
结果：显效47例，占47.96％，有效42例，占42.86％，无效9例，占9.18％，总有效率90.82％。
8、体会
月经不调是由多种因素引起的妇科常见病和多发病之一，不及时治疗调节会影响妇女的身心健康。我们从整体出发，根据病人的各种反映，病因及病机，疾病的发展阶段及病位，病人体质及个体差异等方面综合分析，得出“征侯”，然后针对不同的征侯而给予不同方法治疗为原则，进行诊断治疗，通过临床观察，证明蒙医辨证论治月经不调具有很好的疗效，并且无毒副作用，复发率低。以上所述，是笔者多年来对月经不调的临床分型及治疗心得。诚然，在临床上这些证候常相互兼见或相互转化，故临证时应灵活运用，切不可胶柱鼓瑟，拘泥于一方一法，活用方验。
参考文献
[1]中国医学百科全书・蒙医学，白清云主编
内蒙古科学技术出版社出版，1986.116.239.247.274
[2]策・苏荣扎布，蒙医方剂学[M]，呼和浩特：民族出版社，1986，249.252
