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【摘要】 目的 探讨脑中风后抑郁患者的护理干预措施。方法 回顾分析45例患者的临床资料。结果 本组45例患者通过实施护理干预抑郁状态均有好转，效果满意。结论 脑中风是一组急性起病的脑血管循环障碍疾病,以起病急骤,出现局限性神经功能缺失为特征；中风后抑郁属于继发性抑郁症的一种，是常见脑血管病的并发症之一，该病具有发病率、死亡率和致残率高的特点。通过护理干预，可以帮助患者及家属正确面对疾病，提高生活质量，减轻中风后抑郁的不良情绪对其预后的影响，树立了患者的信心。
【关键词】 脑中风；抑郁；护理干预
脑中风是一组急性起病的脑血管循环障碍疾病,以起病急骤,出现局限性神经功能缺失为特征；中风后抑郁(Post stroke depression，PSD)属于继发性抑郁症的一种，是常见脑血管病的并发症之一，该病具有发病率、死亡率和致残率高的特点［1］。如不给予治疗及相应的护理干预，可使患者神经功能缺损且恢复时间延长，生活质量下降，增加病死率。2006年6月至2009年12月我科收治脑中风患者45例,经过护理干预获得满意的效果，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共45例，其中男28例，女17例，年龄48~76岁；病程24 d~14个月；其中缺血性中风34例，出血性中风11例；45例患者均经CT或MRI确诊为中风，且为首次发病，排除昏迷、知力障碍、失语者。本组45例患者通过实施护理干预抑郁状态均有好转，效果满意。
1.2 心理社会因素 由于生活水平的提高,饮食结构的改变等；疾病,如高血压、动脉硬化以及一些药物的影响；不良的生活习惯,如抽烟、酗酒,喜欢辛辣、咸和甜食等；心理因素,由于生活的压力。由于该病的致残率严重影响患者的正常生活,增加家庭和社会的负担，大多患者会发生抑郁症，中风后抑郁属于继发性抑郁症的一种，因此必须重视患者在医院、家里早期康复及心理健康教育［2］。
2 护理干预
2.1 心理护理 由于病程较长,患者普遍存在焦虑,紧张甚至恐慌的心理反映。如:对疾病的康复期望值过高,一旦出现病情反复,情绪会一落千丈,也存在一些患者害怕给家庭造成经济负担而拖累家人,害怕周围的人讥笑等,而出现自卑或自责的心理,有的患者症状减轻或无自觉症状时,忽略治疗,导致疾病的复发。家人在和患者共同经历疾病的过程中也会有各种各样的心理变化,如:失望、埋怨、急躁、放弃等,甚至放任不管，这些行为都直接影响患者的情绪,导致康复治疗的失败［3］。
2.2 一般护理 使居室通风换气，保持空气清新；指导患者合理饮食，使之选择低脂、低盐、高维生素、高蛋白、无刺激性且易消化食物，做到少食多餐，供给足够热量；避免发生呛咳、误吸等；加强基础护理，注意保持呼吸道通畅和口腔清洁，保持大便通畅，协助定时翻身，注意皮肤护理，预防褥疮；做好安全护理，防止发生跌倒等意外；保持患肢于功能位置，严密观察患者生命体征及肢体瘫痪程度。
2.3 抗抑郁药物的护理 抗抑郁药物常见的副反应有体位性低血压、心脏传导阻滞、口干便秘、出汗及困倦等，因此要注意观察用药患者的反应以及副反应。
2.4 健康教育 护理人员主动提供疾病的相关知识,使患者及家属了解该病的特点,了解、遵循医嘱,坚持服药治疗,对疾病控制的重要性,以及长期药物治疗可能出现的一些副反应等；采取多种形式的宣讲,办健康专栏,一起进行康复锻炼等，增进患者的沟通交流,缓解郁闷心理,又可锻炼身体,调节身心；护士要做好患者的健康教育，用和蔼可亲的语言介绍疾病的有关知识，同时可为患者提供有关脑卒中的宣教资料；耐心回答患者所提出的疑问，促进患者间良好的情绪交流；让恢复较好的患者现身说法，以增强患者康复的信心［4］。
2.5 功能锻炼 中风后患者恢复的一大要点就是加强功能锻炼，功能锻炼包括肢体与语言等方面的训练。功能锻炼应在病情稳定后及早进行，坚持被动和主动相结合、床上和床下相结合、室内和室外相结合的原则。在这“三结合”的原则下，最主要的是突出“早”和“量力而行”和正确的运动方法。肢体活动能加强血液循环及恢复肌力，进而促进神经递质的合成，并且对抑郁症的恢复有很好的促进作用；我们应将功能训练贯穿于中风的始终，充分发挥患者的潜在能力和残存功能，促进运动功能恢复到正常的功能状态或重新获得技能，缩短患者疾病恢复的时间。
3 小结
脑中风是一组急性起病的脑血管循环障碍疾病,以起病急骤,出现局限性神经功能缺失为特征；中风后抑郁属于继发性抑郁症的一种，是常见脑血管病的并发症之一，该病具有发病率、死亡率和致残率高的特点。通过护理干预，可以帮助患者及家属正确面对疾病，提高生活质量，减轻中风后抑郁的不良情绪对其预后的影响，树立了患者的信心。
参 考 文 献
［1］ 康胜修，徐祖豪.针刺干预中风后抑郁状态的发生.广西医学,2002，24(1)：141-142.
［2］ 蒋玲玲.中风康复期患者的心理状态分析.河北中医,2001,7:491-493.
［3］ 陈惠芝.脑中风后抑郁的护理干预.基层医学论坛, 2010,3:94-95.
［4］ 宋涛.脑中风患者的心理社会因素及健康教育.医学信息(中旬刊),2010,1:122-123.
