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【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的 临床特征。方法 对32例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸就临床资料、诊断及疗效进行统计分析。结果 基础疾病复杂。并慢性肺心病者多，多因呼圾道感染和阵发性剧咳起病，胸痛较少。发病时症状体征不典型，并发症多。治疗困难，治疗后，治愈29例，死亡3例。结论 慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸， 床表现复杂，病情危重，及时诊断和治疗，可降低死亡率。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸
慢性阻塞性肺性疾病(COPD)是呼吸科常见病、多发病。近l0年来其病死率在世界范围内迅速升高，预计到2020年将成为死亡原因的第3位［1］。慢性阻塞性肺气肿易并发气胸，且临床表现复杂，病情极为凶险，如果诊断不及时或者误诊，死亡率极高。我院两年来共收治慢性阻塞性肺气肿32例，现将其临床特征及治疗方法分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月经住院确诊为慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者32例，均符合慢性阻塞性肺疾病(COPD诊断标准［2］。其中男27例，女5例；年龄45~86岁，平均年龄65.4岁；气胸首次发作25例，2次以上发作(包括2次)7例；住院时间18~60 d，平均34 d。
1.2 肺部基础疾病 慢性支气管炎19例，支气管哮喘5例，肺结核3例，并发肺心病4例，胸膜粘连2例。
1.3 诱因 呼吸道感染剧烈咳嗽25例，打喷嚏或伸懒腰或大便用力或负重引起者5例，原因不详者2例。
1.4 气胸情况左侧气胸13例，右侧气胸17例，双侧气胸2例；闭合性气胸16例，张力性气胸10例，交通性气胸6例。肺压缩50 4例。
1.5 临床表现急性起病14例，表现为突然呼吸困难加重，窒息感，烦躁不安，伴濒死感，心悸，大汗淋漓，紫绀，脉速而弱，虚脱或休克；缓慢起病18例，主要表现为刺激性咳嗽、喘息、呼吸困难和发绀逐渐加重。14例明显气管移位，患侧呼吸音减弱或消失及叩诊鼓音。
1.6 实验室检查 血气分析呼吸性酸中毒17例，呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒7例。心电图检查：肺性P波28例，窦性心动过速19例，阵发性室上性心动过速2例，频发房早3例，频发室早4例。
2 治疗与转归
经x线胸片确诊的29例，其中23例立即行抽气减压或水封瓶闭式引流，14~25 d(平均15 d)好转，5例肺压缩
