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关键词：头皮浅静脉；静脉留置针；儿科患者；护理 中图分类号： R472.9 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0572-02
目前我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具，其为特殊的生物材料 制成，柔软、光滑，不易打折，患者能够带管进行轻度活动，另外，穿刺技术与普通头皮针 相似，容易掌握，穿刺成功率高。本院儿科2006年9月至2007年9月对132例患儿采用头皮浅 静脉留置套管针输液，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
选择2006年9月至2007年9月本院儿科收治的患儿132例，其中男72例，女60例；年龄 为出生后28d至1.5岁。入院后均采用了头皮浅静脉穿刺留置套管针进行输液。
2 方法
2.1 留置针型号的选择
采用美国B-D公司生产的一次性静脉留置套管针，型号为20～22G。
2.2 血管的选择
选用相对粗直、有弹性、血流丰富且易于固定的血管，患儿可选择头部耳后静脉、额正中静 脉、颞浅静脉及其额角分支等粗直的血管。
2.3 穿刺方法
穿刺时患儿取平卧位或头偏向穿刺部位的对侧。选择血管及消毒穿刺部位 后，旋紧肝素帽或取下肝素帽后直接连接螺口输液器，用拇指和食指握住留置针软管座和鳍 状针座，旋转松动并取下针尖保护套。以15～30度穿刺，观察回血流至软管后将软管送入静 脉内，同时抽出针芯。按照操作规程用无菌贴膜或胶布固定软管。
3 结果
132例中一次穿刺成功121例，成功率为91.67%。132例中留置时间最短2d，最长9d， 平均5.5d。全部病例中1例发生局部皮肤发红，2例因留置针而出现静脉炎，10例出现静 脉留置针滑脱，无1例因留置针而出现全身感染。
4 讨论
穿刺留置针的临床效果：提高穿刺成功率，正确熟练的操作显得尤为重要，本组头皮浅 静脉留置针的一次穿刺成功率为91.67%，1例发生局部皮肤发红，2例因留置针而出现静脉 炎 ，其中1例静脉炎患儿为肺炎合并心衰，联用多巴胺和多巴酚酊胺， 这与杨伟贤等［1 ］研究 一致,过高浓度的化疗药物在一个部位静脉滴注，使该处血管脆性、通透性增强，造成 静脉炎并发症。另1例静脉炎患儿为留置针留置时间长达9d，这与王亚荣等［2］ 报道 不同，在 他们的研究中，静脉留置针可以留置11~17d而无静脉炎发生，因此留置时间与静脉炎的关 系有待进一步研究。出现皮肤发红的患儿为高度肥胖儿童，反复穿刺5次，可能与 多次穿刺引起血管内皮的机械损伤有关。在本研究中静脉留置针的滑脱率较高，达到了7.6 ％（10/132），这与舒湘兰等报道［3］相似，这可能与婴幼儿汗液和头皮油脂分泌 过多，局部头发剃得不干净有关。
5 护理体会
5.1 进针角度及穿刺速度
与头皮针不同，留置针进针角度以15～30度角进针为宜，进针 速度宜慢，且应直接刺入血管。而头皮针进针角度小（
