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[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)10－0029－02 为探讨脉络宁注射液对隐匿型冠心病的治疗作用，我院于2005年8月～2009年8月用脉络宁注射液治疗隐匿型冠心病104例，并与同期应用单硝酸异山梨酯治疗的96例进行比较，经对治疗前后胆固醇、血脂、血液流变学指标和心电图变化进行比较，疗效较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2005年8月～2009年8月间门诊及住院隐匿型冠心病患者200例，均经心电图及24小时动态心电图检查确诊，其中7例做冠脉造影。23例做心电图运动试验检查。所有病例均符合《实用内科学》冠心病诊断分型标准，并排除心肌炎、心肌病、心包疾病、电解质紊乱、内分泌失调及药物等引起的心电图ST-T改变。
200例患者依照数字表法随机分为两组，治疗组(脉络宁组)104例，男72例，女32例；年龄45～80岁，平均65.15岁。病程0～36个月，平均13个月：心肌缺血的部位为前壁48例、下壁4l例、广泛前壁6例，前壁加下壁9例。对照组96例，男，60例，女36例；年龄43～81岁，平均63.55岁，病程0～37个月，平均13.5个月；心肌缺血部位为前壁45例，下壁32例。广泛前壁8例，前壁加下壁11例。两组临床资料均衡性良好，经统计学处理P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予适当休息、低盐、低脂饮食。治疗组用脉络宁(南京金陵制药厂生产)30ml加入羟乙基淀粉注射液500ml中静滴，1次／d，对照组用单硝酸异山梨酯片20mg，2次／d口服，均14d为一疗程，疗程结束后总结疗效。
1.3观察指标 治疗前及疗程结束后分别做胆固醇、血脂、血液流变学指标及常规12导联心电图检查。以NST和∑sT表示心肌缺血的范围和程度，NST代表常规12导联中ST段压低≥0.05mV的导联数，∑ST代表上述导联中ST段压低的总和。
1.4疗效标准 显效：心电图ST-T改变完全恢复正常，或与基线值比较恢复80％：有效：心电图ST-T恢复与基线值比较≥50％；无效：心电图无变化。或恢复与基线值比较＜50％。
1.5统计学方法 计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验及配对t检验；计数资料采用X2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组疗效比较 见表1。
2.2两组治疗前后血脂变化比较 见表2。
2.3两组治疗前后血液流变学指标变化 见表3。
2.4两组治疗前后心电图变化比较 见表4。
2.5两组患者治疗前后心率及血压比较 均无显变化。
2.6药物副作用 对照组有10例出现一过性心慌、面色潮红。治疗组6例出现一过性心慌，但均未影响治疗，未见其他副作用。
3 讨论
冠心病属于祖国医学中“胸痹、心痛”范畴。中医认为，胸痹病位在心，但其发病与心、肝、脾、肾诸脏器盛衰密切相关，可在心气、心血、心阳、心阴不足，或肝、肾、脾功能失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞或寒凝等病变时可引发本病。其治疗以协调五脏六腑，调整气血阴阳、活血化瘀为主，中医可通过补肾气、补脾气、补肺气从而达到补心气，心气足则利于血液流动。而忧虑恼怒易致肝气郁滞，气滞血易瘀，易诱发心痛。而疏肝解郁、活血化瘀可改善冠状动脉的供血，起到气行血则行，血行脉则通的作用。因此，隐匿型冠心病常选用具有活血化瘀、开胸理气、软坚祛痰等作用的中成药治疗。
脉络宁主要成分为牛膝、玄参、石斛、金银花等，牛膝具有滋补肝肾。逐瘀通络。引血下行之功效；玄参能泻火解毒，凉血滋阴；石斛可滋阴清热，益胃生津；金银花则有清热解毒、疏风通络之功效，四药合用可起到清热养阴、活血化痰、疏风通络等作用。现代医学研究证明，脉络宁有扩张血管、降低血液年粘稠度、抗凝血、溶血栓、改善微循环、增加组织血流量等作用。近年来用于治疗血栓闭塞性疾病，如脉管炎、动脉硬化性闭塞症、冠心病、脑血栓形成、静脉血栓形成等取得良好效果。本组试用于治疗隐匿型冠心病显效率达到44％，总有效率达到78％。显著高于硝酸酯类总有效率63.55％(P＜0.01)。治疗前后胆固醇、血脂及血液流变学指标变化显示脉络宁注射液有明显的降低甘油三酯、胆固醇、血液粘度和抗红细胞聚集等作用，可能是其治疗缺血性心脑血管疾病有效的原因之一，治疗后1个月对78例心电图ST-T获得明显改善者进行心电图复查，均未见反复，可能与其标本兼治有关，而对照组61例有效患者中35例心电图ST-T改变恢复至治疗前水平，说明硝酸酯类药物仅能扩张血管。起到治标作用。本组只是近期疗效总结。其远期效果有待进一步观察。
