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【摘要】 目的 比较不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的疗效。方法 回顾性分析我院2008年3月至2009年6月维持性透析合并尿毒症脑病的患者36例,其中20例行血液灌流串联连续性静脉-静脉血液滤过(HP+CVVH),16例行单纯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),比较两组治疗前后心率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐变化以及神经精神症状缓解情况和到达缓解所需时间。结果 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分无统计学差异;治疗前后心率、平均动脉压、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐均无统计学差异(P>0.05),但HP+CVVH组神经精神症状缓解有效率为90%,而CVVH组仅9例为56.22%,两组P 1.3 观察指标
1.3.1 基线情况 两组治疗前后心率、平均动脉压、APACHEⅡ评分的变化。
1.3.2 检验指标 治疗前后血尿素氮、血肌酐、钾离子、碳酸氢根变化。
1.3.3 病情缓解 脑病症状消失,意识清楚,无抽搐及癫痫发作;达到病情缓解的有效率和时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件,计量数据以均数±标准差(x±s)表示。采用两独立样本均数t检验,计数资料采用卡方检验,P0.05)。
2.2 生化指标比较(表2) 两组患者治疗前后电解质变化、尿素氮、肌酐变化以及碳酸氢根变化无明显统计学差异(P>0.05)。
表1
两组治疗前后基线情况比较
组别
APACHEII 评分心率平均动脉压
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
I组15.13±2.9213.25±1.7392.56±7.5587.44±6.2286.44±6.5282.44±5.12
II组16.30±3.5414.40±2.6890.05±4.4986.45±5.4887.35±6.4485.30±6.06
表2
两组治疗前后生化指标变化比较
组别
尿素氮mmol/l肌酐 ummol/l钾mmol/l碳酸氢根mmol/l
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
I组23.99±11.0411.75±6.73684.16±208.25318.81±105.275.03±0.793.98±0.2618.61±1.8525.31±1.96
II组22.51±6.7312.32±4.20628.42±158.14360.09±57.574.60±0.703.94±0.2819.98±2.9224.45±2.34
2.3 临床疗效比较 II组20例患者病情均有所缓解,但有2例患者治疗后仍有烦躁不安,余18例神志全部转清,无一例出现低血压、过敏反应等不良反应,有效率达到90%,到达病情缓解时间为(7.33±1.54)h;而I组16例患者有2例治疗后仍处于昏迷状态,有3例治疗后仍处于嗜睡状态,有2例治疗后仍较烦躁,有效率为56.25%,另外9例病情缓解,神志逐渐转清,但到达缓解的时间为(12.10±2.38)h,两者有效率的P0.05),但在缓解病情的有效率上(P
