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胆汁反流性胃炎临床主要表现为胃脘部灼痛、饱满、吐酸、恶心呕吐等综合征[1],现代医学对其发病机制有较多研究,但尚缺乏理想治疗,易复发。利用中西医结合治疗65例该病患者,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 128例均为2002年4月至2008年9月本院门诊及住院患者,均经纤维内窥镜检查而确诊。采用随机数字表法随机分为治疗组65例和对照组63例,治疗组男42例,女23例;年龄18~65岁,平均40.5岁;病程2.5个月~14年,平均4.91年;伴黏膜肠上皮化生214例;对照组男45例,女18例,年龄14~60岁,平均38.5岁;病程2个月~13年,平均4.78年;伴黏膜肠上皮化生13例。两组病情轻重程度差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗用服用疏肝和胃降逆药,药用醋柴胡6 g,炒枳实12 g,制半夏10 g,代赭石30 g,陈皮15 g,醋白芍15 g,白术20 g,蒲公英20 g,甘草6 g。加减:疼痛加入延胡索15 g,川楝子10 g;呕吐重者加竹茹10 g;胃脘灼热,烦躁易怒,口苦,尿黄,舌红苔黄,脉弦数,加栀子10 g,丹皮10 g,蒲公英20 g;嗳气加旋覆花(包)5 g;反酸甚者加乌贼骨20 g;腹胀加厚朴10 g,大腹皮12 g;便秘加大黄8 g;脾胃虚弱加党参15 g,黄芪20 g;阴虚减制半夏,陈皮,加玉竹15 g,太子参15 g,南沙参15 g;肝郁气滞加重川楝子量;糜烂出血加蒲公英20 g,白及15 g,三七粉(分冲)5 g。西药予吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产)10 g/次,3次/d,饭前15~30 min口服;硫糖铝1.0 g/次,3次/d;谷维素20/次,3次/d。对照组单用上述西药治疗。两组均以4周为一个疗程,每疗程间歇3~5 d。治疗期间均停用其他一切治疗胆汁反流性胃炎的药物。观察治疗前后患者临床症状(疼痛、烧心、嗳气等)、胃镜、病理组织学检查情况。
1.3 疗效标准 ①证候疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]判定。临床痊愈:临床症状、体征消失,治疗前后证候积分减少≥95%;显效:临床症状、体征明显改善,治疗前后证候积分减少≥70%,但
