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【关键词】 常用口服药品;正确使用 口服药品是经胃肠道吸收而作用用于全身,或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。口服是较安全、方便和经济的用药方法。但应注意使用方法如次数、时间、服法等问题。
1 用药次数
1.1 大多数药品3次/d,每间隔8 h服用1次,使血药浓度保持平稳。
1.2 体内消除慢的药品,可每天服用2次或1次。
2 用药时间
2.1 空腹服用的药有肾上腺皮质激素类药如泼尼松等,人体内激素的分泌高峰在早晨07:00~08:00时,此时服用可减少不良反应。长效降压药如依那普利等,血压在早晨和下午各出现一次高峰,为有效控制血压,每天仅服用1次的长效降压药宜在早07:00左右服。滋补类药适宜空腹服用利于吸收。另外抗抑郁药、驱虫药、盐类泻药、免疫抑制剂宜在清晨空腹服。
2.2 餐前服用的药有鞣酸蛋白,餐前服用可迅速通过胃进入小肠,遇碱液小肠液分解出鞣酸,使蛋白凝固,起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服,胃内食物少,便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。胃黏膜保护剂如氢氧化铝餐前吃可充分附着于胃壁,形成一层保护屏障。苦味药大黄宜于饭前10 min左右服,可增加食欲和胃液分泌。促进胃动力药餐前服利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。降糖药降糖灵、优降糖餐前服可以起到降低餐后血糖升高的作用。抗生素、利胆药餐前服吸收好,发挥较好的疗效。
2.3 餐食服用药有助消化药如乳酶生,与食物混在一起发挥酶的助消化作用,避免被胃液中的酸破坏。降糖药二甲双胍餐中服用减少对胃肠刺激。抗真菌药灰黄霉素难溶于水,与脂肪餐同服后,可促进胆汁分泌,促使微粒型粉末的溶解,便于人体吸收,可提高血浆浓度近2倍。非甾体药如吡罗昔康餐中服可减少胃黏膜出血。治疗胆结石药熊去氧胆酸餐食服用可减少胆汁分泌,有利于结石中胆固醇的溶解。
2.4 餐后服药,可减轻药物对胃肠的刺激,具刺激性的阿司匹林、硫酸亚铁、黄连素及氯化钾等,宜在饭后服,这样可被食物稀释而减少对胃肠的不良刺激。维生素类、呋喃妥因、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪餐后服用有利于吸收。
2.5 睡前服用的药有催眠药,睡前服用适时入睡。平喘药睡前服止喘效果更好。降血脂药睡前服有助于提高疗效。抗过敏药睡前服有助于睡眠。缓泻药服后约12 h排便,睡前服于次日晨起泻下。
2.6 其他药品,如维生素K止血时,应及时使用。
3 需要嚼碎服用的药品
3.1 有些药嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜,以减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激,如胃舒平、氢氧化铝片。高血压用药硝苯地平嚼碎舌下含化,能起到速效降压作用。
3.2 肠溶片、缓释片、控释片不能嚼碎。肠溶片在胃中不崩解,在肠液中能够崩解,是外层包裹的明胶、树脂等肠溶衣的作用,如果嚼碎就失去保护胃黏膜的作用。缓释片如果嚼碎起不到缓慢释放药物的作用。控释片释放速度接近恒速,药物释放完毕后,药物中的聚合物溶化或排出体外,所以不能嚼碎。
4 不宜用热水服用的药品
4.1 助消化药如多酶片等,酶制剂受热后凝固变性失去作用,不能起到助消化作用。
4.2 维生素类如维生素C、维生素B1,受热后易还原破坏失去药效。止咳糖浆类如用热水,稀释浓度,形成不了在呼吸道保护膜,降低药效。
4.3 微生态制剂不耐热,宜用温开水送服。
5 多喝水服用药品
5.1 平喘药有利尿作用,尿量增多,易脱水、口干,应多喝白开水。
5.2 利胆药中含有去氧胆酸可引起胆汁过度分泌和腹泻,应多喝水。
5.3 抗通风药和抗尿结石药,多饮水以防止尿酸排出过程中形成结石及沉淀。
5.4 磺胺类药可形成结晶性沉淀,宜大量饮水。
5.5 氨基糖苷类抗生素如庆大,对肾的毒性大,多喝水稀释并加快药的排泄。
6 乳制品对口服药物的影响
6.1 奎诺酮类抗生素与牛奶同服,其血浆浓度比白开水送服低50%左右。头孢类与牛奶同服延迟吸收。
6.2 罗红霉素与牛奶同服,因脂溶性增强而吸收好。
7 不同剂型药品使用方法
7.1 片剂,先喝点水或者用水漱口保持口腔湿润,放于舌根部,用水送服。药片或胶囊太大无法吞服时,打开放于勺子中用水混合,然后服下。
7.2 散剂不能干服,应于水或糖水等其他液体混合后吞服。
7.3 含片正确方法是放在面颊与齿龈之间含化。舌下含片放于舌下闭上嘴,接着在舌下聚积口水,尽量减少咽口水的频率,以便让含片溶解。
8 结论
掌握正确的服药方法是治疗的关键,能够使药物发挥最大疗效,又可减少毒副反应,促进疾病尽快痊愈。
参 考 文 献
[1] 张石革.2006年度全国执业药师继续教育教材,2006:92-125.
[2] 杨多多.中老年保健杂志.用药时间有讲究,2004,(7):36.
