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【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)检测在糖尿病实验诊断中的作用。方法 通过对120例糖尿病患者的糖化血红蛋白检测结果进行分析,探讨该项目在糖尿病诊断及治疗中的应用及其临床价值。结果 有利早期发现糖尿病及糖耐量减低者,尽量采取适当的控制和治疗措施,以减少并发症的发生。结论 对糖尿病的诊断和预防有较高的临床应用价值。
【关键词】糖化血红蛋白;糖尿病
糖尿病是由胰岛素相对或绝对不足引起的一种复杂的代谢性疾病,糖化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与红细胞的血红蛋白结合的产物,它的形成是经过缓慢、连续而不可逆的非酶促反应结合而成,糖化血红蛋白(HbA1c)作为监测血糖水平长期而稳定的指标,对糖尿病筛选、诊断、疗效考核等有重要临床价值[1]。现将我们临床实践中的体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组120例均为我院近段时间住院治疗的已确诊的2型糖尿病患者,男70例,女50例,年龄41~75岁。糖尿病诊断标准按照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准[2]。另选对照组120例,为我院门诊健康体检者,其中男60例,女60例,年龄41~78岁,均排除糖尿病和糖耐量减低。
1.2 方法 所有患者取空腹静脉血2 ml,HbAlc标本采用乙二胺四乙酸(EDTA)-K。生化分析仪测定标本的HbAlc含量;血糖标本采用凝血酶促凝生化管,葡萄糖氧化酶电极法检测标本中的葡萄糖含量。从样本采集到发出报告单均在2 h内完成。
1.3 统计学方法 统计学处理使用t检验。P10%者60例,出现并发症41例,结果显示随着HbAlc水平升高糖尿病并发症的发生率也随之升高,两组之间有高度相关性(P9%,说明患者持续性高血糖,会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此,有关专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准,并且血糖控制状态较为了平稳,每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测;对于那些需要改变资料方案,或者血糖控制状态不稳定的患者,及正在进行胰岛素治疗的患者,应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
除了可判断血糖控制情况外,还对下列病情有指导意义:①HbA1c 很高的患者,临床医师要警惕,建议患者进行尿11 项检测,及时对酮症酸中毒的发生进行防治;②对昏迷患者的鉴别:在脑血管急症时,由于应激反应可使血糖增高,但HbA1c 正常,若增高可能是糖尿病昏迷;③对妊娠糖尿病患者仅测血糖是不够的,一定要监测HbA1c,使其保持在8%以下,可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生;④指导临床治疗:在检测HbA1c 的同时,测定空腹血糖可预测近期血糖的好坏。如HbA1c 为8%,它的空腹血糖预测值应为7.1 mmol/L,若高于7.1 mmol/L,表示近期血糖控制不好,可能与采血时情绪紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关,需调整治疗方案。若HbA1c 为8%,空腹血糖
