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【摘要】 目的 通过改变体位的洗胃方法来彻底清除胃内容物，减轻了毒物的吸收速度，以提高洗胃效果。方法 将临床149例服药中毒的患者随机分为两组，一组采用单一体位法洗胃和另一组采用改良式体位法洗胃来比较洗胃效果。结果 采用改良式体位的患者在每次变换体位后的能再次洗出胃内容物。结论 改良式体位洗胃法比单一体位洗胃的效果彻底，能有效的清除毒物，大大的减轻毒物吸收，是临床上值得推广的抢救技术。
【关键词】 急性中毒;改良方法;效果
作者单位：113006 辽宁省抚顺第三医院急诊科
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月至2010年2月经口服毒物来我院治疗需要洗胃的患者149例。口服毒物的时间均未超过6 h并且符合胃管洗胃术，无禁忌证。全部采用苏州新区伟康医疗器械厂制造的一次性使用胃管包和上海科凌国际贸易有限公司生产的DFX-XW.D型全自动洗胃机。随机选取67例患者采用单一体位的方法，而其余82例患者采用了改良体位的洗胃方法。
1.2 方法 将本组67例患者采用平卧位或左侧卧位。按常规洗胃法置胃管于胃内，符合无菌要求排空洗胃机内的空气。连接洗胃管后开始洗胃至洗出液澄清无味为止。经医生同意结束洗胃，整个过程均使用一种体位。
将另一组82例患者置管方法与连接洗胃机的方法无区别。患者开始取左侧卧位，洗出液为澄清后将患者体位更换为平卧位，头偏向一侧继续洗胃。至洗出液澄清后将患者体位变换为右侧卧位，至洗出液澄清无味经医生同意后结束洗胃。整个过程采用了三种体位。
2 结果
在67例在采用单一体位的患者至洗出液澄清后洗胃结束。住院治疗后其中有11例患者因治疗需要立即置胃管后有胃内容物引出。有20例患者不同程度的呕吐均有少许胃内容物。送重症监护两名患者重新洗胃，单一体位的患者尤其是在进食后有时不能完全彻底的清除胃内容物，我们开始改良洗胃方法。在另一组的82例洗胃患者开始我们取左侧卧位，洗出液由胃内容物逐渐变为澄清后换为平卧位，几乎所有进食后服药的患者更换体位后均再次吸出胃内容物。再洗至澄清后更换右侧卧位仍有部分患者洗出胃内容物，反复洗至澄清。如果患者空腹后服药更换一次体位后无胃内容物引出可以结束洗胃。整个更换体位的过程我们严密观察神志、生命体征，及患者的病情变化，无一例并发症。部分患者入院治疗后没有再次洗胃的情况。
3 讨论
胃是人体内中空器官。成人胃的容量约1500 ml。而且受个体差异如体位、体型年龄和胃内的充盈状态的影响因素较多。对于急性药物中毒的患者，洗胃越早越彻底，抢救成功率越高［1］。在临床洗胃的患者中，我们发现往往单一的体位洗胃结束后，仍有胃内容物残留，洗胃不彻底。毒物在胃内被进一步吸收。我们在置胃管时前端通常到达胃体部，而且胃管前端常呈弯曲状，我们无法从外观上判断胃管前端具体的位置。当每次灌洗液进入胃内，胃内逐渐充盈浸没胃管。随着胃内容物被吸出，胃管前端逐渐露出液面，残留在底部的胃液不容易清洗到更换体位后，随着重力作用由于胃舒张，而十二指肠收缩，平时的压力差倒转，使十二指肠的内容物倒流入胃内［2］，胃内容物也降至最低。胃管前端可能也处于低位，更易吸出，反复洗胃的效果更彻底。在洗胃的过程中我们采用低压少量反复注洗，直至洗出液澄清为止，此法可避免一次性注入过多，增大胃内压，刺激呕吐至原毒液缓慢或逼近肠道而产生后患，还可延缓毒物在胃内的排空，最大限度的减少毒物的吸收［3］ 。通过对洗胃体位的改良，我们更好的发挥了洗胃技术，为抢救生命争取了时间，是一项值得推广的抢救技术。
参考文献
［1］ 张存琼，杨宝仙， 邹淑春，等.45例突发群体性碱中毒患者的抢救与护理.中华护理杂志,2009,44（10）.
［2］ 宋滢.改良式洗胃法的应用体会.中华护理杂志,1998,33（3）:178.
［3］ 马遇东.实用护理学.东南大学出版社出版发行,1993,9.
