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[摘要] 目的 分析互动式调查问卷对社区高血压患者疾病治疗及控制的影响，考察该问卷的应用价值。方法 自制互动式高血压病调查问卷，记录问卷前后患者心理状态及对高血压病一般知识的了解程度，血压控制的满意程度，并进行对比分析。结果 问卷调查前，14.2%的患者对病情感到忧虑，3.3%的患者精神抑郁，20.0%的患者对高血压病认识不足，25.8%的患者感到血压控制不满意。而问卷调查后，6.67%患者对病情感到忧虑，0.8%的患者精神抑郁，5.8%患者对高血压病认识不足，12.5%患者血压控制不满意。各观察指标在问卷调查前后具有明显差异（P＜0.05）。结论 互动式高血压问卷能够影响患者对高血压病的一般认识，改变患者的忧虑情绪，改善血压控制状况，值得临床推广和应用。
[关键词] 互动式问卷；高血压病；忧虑；社区
[中图分类号] R544.1；R197[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-143-02
高血压是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一。高血压的发生、发展与患者精神状态、生活方式及患者对该病的认知及控制能力密切相关。有研究证明，合理的健康教育及问卷方式对高血压病相关知识以及对高血压病调查的治疗起到积极作用[1~2]。本门诊自2004年自制了互动式高血压病调查问卷，对高血压病的控制起到了积极的作用，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
参与病例共120例，均来自某社区医院2005年1月～2008年1月门诊就诊的社区原发性高血压患者。其中男64例，女56例；年龄79～31岁，平均51.2岁。病例入选标准均符合原发性高血压诊断标准[1]（2004年《中国高血压防治指南》）。
1.2问卷及干预方式
患者诊断明确后初诊前及复诊时分别接受Zung氏SDS、SAS评分测定测定患者心理状态[2，3]。将原始分换算成标准分，评定结果与对照组比较，以正常成人SDS标准分上限为界，SAS标准分≥50表示心理处于焦虑状态，SDS标准分≥53表示心理处于抑郁状态，分别记录。
于本门诊初诊及复诊时并给予互动式问卷调查（问卷分为四部分。第一部分：患者对高血压一般知识及危险因素列表选择；第二部分：医生依据患者患者作答情况作出相应指导及建议，第三部分：患者复诊时对高血压一般知识作答及自评自我控制血压及日常生活状态；第四部分：医生对问卷评析。问卷见附表），记录血压控制情况，并依据问卷作答内容给予相应指导。
1.3观察指标
观察两组患者复诊时心理状态、对高血压病一般知识的认识情况、血压控制的满意程度。进行统计学分析，数据处理采用SPSS11.5软件，统计学检验方法采用χ2检验。见表1。
2结果
问卷调查前，14.2%的患者对病情感到忧虑，3.3%的患者精神抑郁，20.0%的患者对高血压病认识不足，25.8%的患者血压控制不满意；问卷调查后对病情感到忧虑减少到6.67%，精神抑郁0.8%，对高血压病认识不足5.8%，血压控制不满意12.5%，各观察指标在问卷调查前后具有明显差异（P＜0.05）。
3讨论
高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的常见病、多发病，与遗传因素、生活方式、情绪及心理状态密切相关，可有头痛、头晕等各种症状，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。如果得不到合理治疗，必将影响到各器官系统，引发心、脑、肾等器官的损害，致残率和死亡率都很高。我国高血压发病率约为11%，而高血压患者知晓率、服药率和控制率都很低，知道自己患有高血压的还不到32%，而服药治疗的不到25%，能够将血压控制在理想水平的还不到7%[1]。
研究表明，抑郁与高血压关系密切，美国国家卫生研究机构资助的CARDIA调查显示[4]，高血压患者容易抑郁，一些前瞻性研究认为可以把高血压作为生活方式疾病，疾病的控制程度与进展情况与患者对高血压的认识及患者自身的心理因素、精神状态密切相关。改善患者的紧张情绪，加强对高血压的认知水平是治疗及预防疾病进展的重要途径，采取有效的手段进行干预是降低人群发病危害的有效手段之一。
因此，采取社会医学、行为医学措施进行综合控制。开展以社区健康教育为目的的问卷调查，提高社区患者卫生知识水平，改变不良生活习惯，改变患者的亚健康心理状态，提高自我保健意识，解除患者的心理负担[4]，对控制血压具有重要意义[3]。
我院采取互动式问卷进行互动干预后，通过针对患者问卷的分析，进行互动式回答，提高了高血压病患者对高血压相关知识知晓率，改善了患者的心理状态，改善了血压控制的满意度，从而达到预防和控制高血压的发生与发展。结果表明，互动式问卷对高血压患者控制疾病起到了积极作用，问卷后患者的心理状态明显好于问卷前，问卷后对高血压病一般知识及危险因素的知晓程度明显高于问卷调查前，而血压控制的满意程度有了明显改善，满意率明显提高。
由此可见，该问卷改变了以往调查问卷只为问卷机构服务的单一普查的功能，患者能够收到反馈信息，对在该疾病治疗上存在的问题有明确的认识，并可以了解相应的解决办法。该问卷集普查问卷、宣传教育材料、疾病治疗指导于一身，值得临床及社区医疗服务机构推广及应用。
[参考文献]
[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（修订版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1-47.
[2] 吴文源. 焦虑自评量表SAS[J]. 上海精神医学，1990，2（1）：44-46.
[3] 王春芳. 抑郁自评表对1340例正常人评定分析[J]. 中国精神疾病杂志，1996，12（5）：267-269.
[4] Yan LL，Liu K，Matthews KA， et al. Psychosocial factor sand risk of hypertension：the Coronary Artery Risk Developmentin Young Adults（CARDIA）study[J]. JAMA，2003，290（16）：2138-2148.
[5]陈德琴.心理干预在高血压治疗中的疗效观察[J].现代医药卫生，2008，24（11）：1714.
（收稿日期：2008-12-25）
