【www.zhangdahai.com--医生个人工作总结】
中图分类号：R657.1+5文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0072-01 关键词 一次性根治术 肛门直肠周围脓肿
近年来，我们采取一次性根治术治疗各类肛门直肠周围脓肿126例，疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男96例，女30例；年龄18-68岁；病程2-15天。肛门周围脓肿75例；坐骨直肠窝脓肿31例；骨盆直肠间隙脓肿16例；直肠后间隙脓肿2例；其他2例。
1.2 治疗方法 取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，采用骶管麻醉或腰麻。于肛门周围皮肤红肿高突最明显处作一放射状切口，肛周无明显红肿者可根据术前直肠腔内B 超检查结果及术中肛内指诊、肛镜检查及穿刺抽脓，确定脓肿范围后，于相应部位作放射状切口，电刀切开皮肤、皮下组织，直达脓腔，排脓后，右手食指伸入脓腔探查并分离脓腔纤维间隔，避免脓腔残留或引流不畅，左手食指伸入肛内引导，右手持银质球头探针在脓腔内沿脓腔走行方向轻柔探查，于肛窦处找到内口，穿出并引出肛门外，电刀切开整个管道。修剪切缘呈锥形，切除感染肛窦，遇有活动性出血结扎止血。彻底搔刮腔内腐败坏死组织，对脓腔顶端高出内口以上者，必要时于脓腔周围人为开窗形成对口引流；对内口位于肛提肌以上者，不宜一次全部切开可采用�线疗法以防肛门失禁；对脓肿蔓延远离肛门者，可中途开窗远端脓腔搔刮后�浮线引流。术毕，双氧水、生理盐水交替反复冲洗脓腔，甲硝唑灌洗，凡士林纱条填塞，纱布覆盖，胶布固定。
2 结果
�126例创口均一期愈合，疗程12-34天，平均23天，无一例肛门失禁。一年后随访无一例复发及肛瘘形成，治愈率100%。
3 讨论
�肛门直肠周围脓肿一次性根治术，在切开引流的同时处理了原发感染病灶，消除了脓肿形成的根源，避免了脓肿复发和肛瘘形成，故疗效满意。脓肿一期根治术成功的关键，在于准确寻找内口，彻底清除原发感染病灶，合理引流。我们对高位脓肿采用内口以下全部切开，同时另外开窗对口引流，科学合理，引流通畅，组织快速修复，大大缩短了愈合时间，提高了治疗效果。
