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急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染。这种病症在初产妇中更为多见 ,往往发生在产后 2～6周哺乳妇女。 1原因分析
1.1乳汁排出不及时
近年来由于各种因素 ,剖宫产术有上升趋势 ,产妇对术后伤口疼痛产生畏惧 ,术后母亲因切口疼痛而拒绝哺乳 ,婴儿未及时吸吮疏通乳腺管引起阻塞 ,主要表现乳房发硬 ,涨痛 ,乳头相对变短 ,婴儿吸吮困难 ,乳房分泌的乳汁得不到及时排出。另外 ,新生儿由于疾病等原因造成母婴分离时产妇未正确掌握挤奶方法 ,没有定时排空 ,乳汁郁积成块 ,出现胀痛及沉重感。
1.2乳妇哺乳经验不足
年轻的妈妈没有哺乳经验 ,婴儿哭闹总担心母乳不足 ,急于求成 ,产后过早盲目进食催乳的食物,造成乳汁短时间的大量分泌 ,乳腺淋巴结回流障碍或付乳汁淤积 ,引起乳房肿胀。母乳喂养姿势不正确 ,婴儿未将大部分乳晕含入口中 ,产妇频繁使用拔奶器抽吸乳头造成乳头皲裂。
1.3乳腺疾病未及时诊治
部分产妇未进行孕前检查 ,有乳头凹陷、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生等疾病未治疗。
2预防和护理
2.1保持心情愉快
消除不良情绪 解除烦恼 轻松愉快的心,情有助于乳汁畅通、分泌和排泄。
2.2饮食护理
以清淡含维生素丰富的食物为主,应少量多餐,少食油腻食品,因进食过量的油腻食品,使乳汁过浓,粘稠度过高 ,乳汁排出不畅,易致乳头堵塞。避免生冷、辛辣、膏脂甜味等刺激性食品。乳汁多且浓者,嘱其多饮水,少喝汤,以助乳汁排出。
2.3妊娠后期
要经常用温水擦洗乳房、乳头每2 天～3 天 1 次, 尤其是初产妇要养成习惯, 以增加乳头皮肤的抵抗力。
2.4 防止乳汁瘀积
应早吸吮、勤吸吮 ,哺乳前热敷乳房 ,以促进乳汁通畅 ,每次哺乳应尽量使乳汁排空。婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小,要用吸奶器吸尽乳汁,改变舍不得奶水浪费的观念 ,特殊情况不能喂乳时 ,应定时挤奶 ,排空乳汁 ,保持乳管通畅。
2.5乳头疼痛及皲裂的处理
指导产妇采取正确、舒适且松弛的喂养姿势,并且用清洁毛巾湿热敷乳房和乳头 3～5 min,同时柔和地按摩乳房,先在损伤轻的乳房哺乳,以减轻对另一侧乳房的吸吮力,让乳头和大部分乳晕含吸吮在婴儿口内,婴儿含接乳晕,可增加对乳窦的挤压易于排乳使婴儿吸奶容易,减轻对乳头的刺激,减轻疼痛。
2.6炎症初期
2.6.1早期热敷乳房
如遇有硬结边热敷硬结处,边用手轻轻揉挤硬结,并向乳头方向顺乳腺管排挤,使乳汁排出。同时,每哺乳完后挤出剩余乳汁。
2.6.2炎症发展期
此时应停止哺乳,对炎性团块禁止热敷和按摩,此时要注意产妇的体位,不要挤压碰撞,用棉质柔软的布带托起减轻疼痛,并给予硫酸镁覆盖无菌纱布湿敷,并应用抗生素积极治疗,直至无明显压痛为止。
2.6.3化脓期
保守治疗失败可选择切开引流并回乳。
参考文献
[1] 裘法祖.外科学[M ]. 北京:人民卫生出版社, 1999.319.
[2] 唐娅琴、边雪梅.急性乳腺炎伴脓肿的中西医结合治疗及护理 [J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (18):2618-2619.
