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脑卒中俗称脑中风,又称脑血管意外,一般可以分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。不论是哪种脑卒中,都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害,因而产生多种多样的神经精神症状,严重的还会危及生命,治愈后很多病人留有后遗症。因此,脑卒中是危害人类健康的大敌。针对脑卒中患者的病情和患者需求,对患者及其家属、陪护人员进行系统、深入的健康教育和指导。其核心是以行为改变为目标,协助患者实现知、信、行向有益于康复的转变,促进早日康复,并养成良好的健康习惯。
1评估
对病人及家属进行全面评估,找出存在的健康问题,分清主次,有针对性的进行相关健康指导,是一切健康促进的前提。
根据不同病人所处不同疾病阶段时的需要不同,评估出当前病人急需处理的首优问题,进行有效的健康促进。
根据病人不同的文化程度、智力水平,评估出病人的接受能力,给予相应的健康指导,达到健康促进的目的。
根据病人不同的发病原因,评估出病人存在的健康缺陷,给予针对性的健康教育,扭转不良生活习惯,达到健康促进。
根据病人疾病的发展需要,评估出病人所需进一步掌握的健康知识,给予相应指导,达到健康促进。
2健康教育的计划与实施
通过全面评估,制定合理的计划,并切实有效的实施,是健康促进的关键。
2.1共性化教育
2.1.1入院指导
入院指导是住院患者健康教育的基础内容,其目的是使住院患者积极调整心理状态,尽快适应医院环境,配合治疗,促进康复。
2.1.2 心理指导
卒中后患者会遗留下不同程度的功能障碍,患者常不同程度地出现焦虑、悲观情绪。针对患者不同的心理特点,护士给予关心、理解和安慰,使之产生亲近感和信任感,安心住院治疗。
2.1.3 饮食指导
以低盐、低脂、低糖饮食为主;饮食适量,戒烟酒。并创造安静、舒适的进餐环境,利于患者集中精力进食,勿催促和强迫患者进餐。一般选择坐位、头稍向前倾45°或将头部转向患侧。进食速度不可过快,以免食物误吸。对吞咽反射迟钝的患者,适当延长时间,利于吞咽。
2.1.4 用药指导
告诫患者遵医嘱,按时服药。同时应讲清有关药物的性能、不良反应等,以便使患者在用药过程中出现异常情况能及时通知医护人员。
2.1.5 安全指导
告知家属卧床患者应使用有护栏的床,防止坠床。
2.2 针对性教育
2.2.1疾病指导
向患者及家属介绍其疾病的主要发病原因、诱发因素、防治方法等,根据疾病的种类不同强调注意事项。如出血性脑卒中病人强调绝对卧床休息、保持大小便通畅、保持情绪稳定、避免感冒咳嗽打喷嚏等现象发生的重要性。缺血性脑卒中病人宜选择低枕位休息,改变体位时速度不宜过快,幅度不宜过大,同时也应保持情绪稳定,保持大小便通畅等。伴有继发性癫痫时,应第一时间教会患者家属正确紧急救护的方法,如正确使用压舌板、松开衣领、裤带,去除口腔分泌物,保持呼吸道通畅,正确使用床栏,勿用力按压抽搐肢体,避免骨折、脱臼等现象发生。
2.2.2 并发症的预防
长期卧床病人,定时给予翻身、拍背并说明重要性,防止褥疮及坠积性肺炎;有感觉障碍者禁止使用热水袋,防止烫伤。
2.2.3运动指导
脑卒中发病后的前3个月是功能恢复最快的时期。因此,要告知患者和家属应尽早进行语言功能训练、肢体康复训练、日常生活活动训练,最大限度地减少其致残率,促进神经功能恢复。
2.2.4行为指导
此过程贯穿于整个护理过程中,尽可能让家属参与护理。如应教会家属管道的护理技术,如留导尿管时,应每3～4h放尿1次,放后应将尿管关闭,尿管末端低于耻骨联合,防止尿液倒流引起逆行感染。
2.2.5出院指导
出院宣教是巩固疗效,预防复发的保障。根据疾病特点告知患者及家属回家后须注意的事项、饮食、活动、情绪等,养成良好的生活习惯,同时应强调一级预防的重要性,大力宣教相关内容,从而达到健康促进的目的。
3评价
是对健康教育具体实施效果的检验及再教育的过程,是养成良好习惯从而达到健康促进的保证。
4总结
作为神经科的专科护士,应用科学的护理程序,从病房每一位病人及家属做起,立足医院面向社会,将科学的健康知识普及,改变每一位受教人员的健康理念,养成良好的健康习惯,为脑卒中的防治贡献自己一份力量,真正使护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量。
