【www.zhangdahai.com--医生个人工作总结】
1 临床资料� 患儿，男，5岁，因“左髋部疼痛，活动受限2 d”就诊。期间曾有间断的发热史，体温最高38．6℃。专科检查：骨盆向右侧倾斜，左下肢呈屈髋、屈膝、内旋畸形，左臀部较对侧突出明显，跛行步态，Ober试验（＋），Ortolani试验（±），左髋关节外展活动明显受限，左下肢较对侧短约2 cm，肌力Ⅳ级，肌张力较对侧高，感觉无明显异常。辅助检查：X线示左股骨头向外上方脱位，髋臼发育差。追问病史，家属诉患儿于出生后约16个月发现患儿行走步态异常，当时未予重视，后见情况未改善，曾往当地医疗机构（乡村卫生所）就诊，诊断为“小儿麻痹症”。因各方面原因后再未做何特殊治疗。本次入院后结合病史，体征及辅助检查后诊断“1．髋关节滑膜炎；2．发育性髋关节脱位”。此后因患儿家庭经济困难，家属拒绝行进一步治疗。门诊随访半年，较前无明显改变。�
2 讨论�
2．1 发育性髋关节脱位（DDH）过去一直被称为先天性髋关节脱位（CDH）。发育性髋关节脱位的主要病理改变为股骨头与髋臼失去了正常的对应关系，股骨头和髋臼发育较差，髋臼变浅，其内被纤维脂肪组织填塞，关节囊特别松弛且增厚，这些病理因素使股骨头不能进入髋臼达到正常解剖关系，而造成脱位状态。体征取决于患者的年龄与脱位的类型。患儿学会走路后，患肢跛行，有垂直的望远镜样动作，脊柱向患侧偏斜。因大粗隆上移，致外展肌力弱，患侧下肢单独负重站立时，骨盆向健侧倾斜，即川德伦堡试验阳性。辅助检查：在X线照片上，可见股骨头向外上方脱位，髋臼发育差。�
2．2 脊髓灰质炎（poliomyelitis）又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒（本病毒具嗜神经性）引起的小儿急性传染病，多发生在
