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【摘要】 经股动脉穿刺行神经介入诊断和治疗的患者126例，采用局部湿敷弹力绷带，降低水疱的发生率，减少皮肤受损的发生，显著降低了穿刺皮肤并发症。 【关键词】 弹力绷带；神经介入术后；皮肤受损；护理观察
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月至12月，我科经股动脉穿刺行神经介入治疗诊断和治疗的患者126例，男72例，女54例，年龄33~82岁，其中105例行全脑血管造影术，21例行颈内动脉狭窄支架成型术。其中有糖尿病7例，术前均接受抗凝剂及抗血小板药物治疗术后使用3 m公司生产的弹力绷带进行血管加压包扎。患者既往均无胶布过敏史，无出血性疾病及凝血，肝肾功能异常，术前术区皮肤完好无破损。
1.2 方法
操作方法:术后拔除鞘管前在穿刺点上方1~2 cm处压迫5~10 min，按压力度以穿刺处不渗血且能触到动脉搏动为准。无出血后，以无菌纱布覆盖，接加压止血装置，用2条弹力绷带(长度为两髂骨前间距离)经过穿刺点垂直交叉黏贴於皮肤上［1］。加压包扎后，术侧肢体制动6~8 h，卧床休息24 h。术侧肢体制动期间，严密观察穿刺部位局部有无渗血、血肿、足背动脉搏动情况，以及皮肤颜色、肢体温度、痛觉、末梢循环等有无改变。在解除弹力绷带前2 h，予以毛巾置于43~46℃的温水中，浸湿后拧干，持续湿敷于弹力绷带表面，10~15 min更换一次，重复上诉过程。湿敷过程中注意观察局部皮肤，倾听患者主诉，随时调节水温。24 h后解除绷带时动作轻柔，沿着皮肤方向水平解除。
皮肤评价方法:观察弹力绷带解除后黏贴处的皮肤情况，询问患者的主管感受，并做好记录。皮肤表面完整、颜色正常为皮肤完好；表皮完整，但有发红为Ⅰ度损伤；表皮完整，可见明显水疱为Ⅱ度损伤；皮肤可见明显破损，表皮剥脱为Ⅲ度损伤［2］。患者诉疼痛度小，为舒适度好。乏诉瘙痒，疼痛难忍为舒适度差。
2 效果
术后24 h解除弹力绷带时，123例皮肤完好，颜色正常，完好率97.6%；3例出现局部皮肤瘙痒，发红，为Ⅰ度损伤，发生率2.4%，其中7例合并糖尿病，未见Ⅱ-Ⅲ度损伤。124例诉舒适度好，2例诉舒适度差。
3 讨论
神经介入术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者康复的重要因素，采用弹力绷带由于粘性强，且长时间包扎后，经汗液的浸润，弹力绷带的剥离度极易造成严重的皮肤损伤，而粘贴张力过大也是导致皮肤水疱形成的重要相关因素［3］。
通过尝试采用局部湿敷弹力绷带，降低粘贴张力，降低水疱的发生率，减少皮肤受损的发生。通过临床观察，本组皮肤完好率较高，优于以往传统采用的方法。采用局部湿敷弹力绷带，降低神经介入术后患者皮肤受损程度，尤其是对合并糖尿病等皮肤损伤高危患者，严重的皮肤损伤发生率减少，舒适感增加。
参 考 文 献
［1］ 高文杰,窦秀梅,穆锦巍,等.血管介入治疗及造影检查后止血方法探讨.中国煤炭工业医学杂志，2003,6(8)：704.
［2］ 宋娅琴.冠状动脉介入治疗术后患者解除制动时应用松节油的观察.中国实用护理杂志，2006,22(1):12.
［3］ 纪雪莲.压力绷带致肿瘤患者介入治疗皮肤损伤的护理.中国实用护理杂志，2007,123(3):46.
