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【摘要】 目的 评估肺保护性机械通气联合还原型谷胱甘肽治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法 将81例ALI患者随机分为对照组和治疗组,治疗组42例，对照组39例，两组均常规积极治疗原发病的基础上进行肺保护性机械通气，治疗组在常规治疗、肺保护性机械通气的基础上联用还原型谷胱甘肽注射液，1.8 g/d,疗程5 d。对比两组治疗前后血气分析、炎症指标的变化,记录重症监护病房(ICU)住院时间、病死率及比较两组患者的治疗效果及其预后。结果 治疗组PaO��2�、氧合指数高于对照组,炎症指标低于对照组，差异有统计学意义(P 1.2 研究方法 将符合1999年中华医学会呼吸病分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组39例。患者入院后积极治疗原发病(如纠正休克、广谱有效的抗感染治疗严重感染等)，维持液体平衡，加强营养支持及对症等综合治疗。所有患者均应用PB�840型呼吸机进行肺保护性机械通气,通气模式选择同步间歇指令通气(SIMV)参数为:呼吸频率(RR)为12～20次/min,潮气量(VT)6～10 ml/kg,吸呼比(I�∶�E) 1�∶�1.5～2.5,FiO��2� 0.4～1.0,根据呼吸力学监测结果保持平台压(Pplat) 35 cmH��2�O以下，根据肺容积低于P�V曲线高位转折点压力水平调整, PEEP由5 cmH��2�O开始逐渐增加,结合P�V曲线选择最佳PEEP, PEEP 5～20 cmH�2O。治疗组在常规治疗的基础上联用还原型谷胱甘肽注射液(山东绿叶制药公司生产)，1.8 g/d,疗程5 d。常规心电监测、脉搏、血压、中心静脉压、血氧饱和度等,每天复查动脉血气分析并计算氧合指数,血常规、肝肾生化。每1～2 d复查胸片、心电图等。记录患者住ICU时间、住院时间及患者的预后,患者死亡率。比较治疗前、治疗5 d后动脉血气分析数据和氧合指数、炎症细胞变化，以及两组病例疗效比较。�
1.3 疗效判断 按以下标准判断疗效:①显效：患者一般情况好转，动脉血气分析指标恢复正常或氧合指数升至300 mm Hg以上，胸片提示肺部病变明显吸收。②有效：一般情况好转,氧合指数升高但未达到300 mm Hg，胸片提示肺部病变部分吸收。③无效：全身状况无好转甚至恶化,胸片示肺部病变无改善或者进展、氧合指数无变化或下降。�
1.4 统计学方法 全部数据均经SPSS 13.0统计软件处理。数据用(x±s) 表示,两样本率之间的比较用χ�2检验, 率以百分数(%)表示，计量资料均数之间的比较用t检验。�
2 结果�
2.1 动脉血气及炎症指标变化 经治疗5 d后,治疗的PaO��2�、PaCO��2�、氧合指数显著高于对照组,白细胞计数低于对照组(P10年。按年龄分为5组：l组为年龄70岁。进行振动感觉阈值比较及触觉比较。被检查者在安静、轻松的状态下接受检查，室温保持在(24±2)℃，检查过程中被检查者不能看到所测试的部位，所有检查均由统一操作者使用相同仪器完成。�
善ALI患者的呼吸功能及预后。�
参 考 文 献�
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