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[摘要] 目的:评价临床应用奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的疗效,以及对慢性浅表性胃炎的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症改善作用。方法:回顾性分析本院2007年1月～2009年1月收治的经确诊的196例慢性浅表性胃炎患者的治疗资料。结果:两组经治疗后临床症状均有改善,实验组与对照组差异有统计学意义。两组治疗后复查胃镜,镜下黏膜情况差异无统计学意义。实验组治愈率为95.92%,不良反应发生率仅为1.02%,与对照组比较,差异有统计学意义,P0.05),具有可比性。具体情况见表1。
1.2 治疗方法
对照组:甲氰咪呱每次0.2～0.4 g(每次1～2片),1～2次/d,每日晨起吞服或早晚各1次,胃溃疡疗程通常为4～8周,十二指肠溃疡疗程通常为2～4周;联合瑞巴派特100 mg,每日3次口服,治疗结束后复查胃镜(同一个医师操作,同一部位取材)。实验组:奥美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg,每日2次口服,疗程1周。
1.3 疗效判定标准
痊愈:临床症状消失,镜下发现胃黏膜病变消失;显效:临床症状基本消失,镜下胃黏膜病变基本消失;有效:临床主要症状减轻,镜下发现胃黏膜病变有所改善;无效:临床症状无改善,镜下结果无变化[3]。总有效=痊愈+显效+有效。根据临床症状严重程度分为4级:0分――无;1分――轻度,不影响生活;2分――中度,有明显不适,偶会影响生活;3分――严重干扰日常生活。
2 结果
两组患者经治疗后疗效及不良反应情况见表2、3。
3 讨论
慢性胃炎的症状无特异性,有相当一部分患者无临床症状表现。慢性胃炎的病程迁延,病程长短不一,可半年至数十年不等,症状时轻时重[4]。约50%以上的患者常上腹不适、闷痛、烧灼痛、饱胀感,无明显节律性,一般进食后症状较重[5]。慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃黏膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色黏液性渗出物。
相关研究表明,幽门螺旋杆菌是导致慢性浅表性胃炎高发的一个原因。国内外胃病专家发现,胃病是有传染性的,其传染源就是幽门螺旋杆菌。因此,家中一人患上胃病,其他成员也相继患上胃病,主要是幽门螺旋杆菌的传播。奥美拉唑与抗生素合用可根除幽门螺杆菌,这与症状迅速缓解、胃黏膜修复率高及消化性溃疡病的长期缓解相关,并因此减少了胃肠道出血等并发症,同时也减少了长期用抗泌酸药治疗的需要。任何方法,包括质子泵抑制剂所致的胃酸减少,都增加了胃肠道内正常菌群的数量,用抑酸药物治疗,则沙门菌和弯曲杆菌属感染胃肠道的危险性可能略有增加。奥美拉唑能显著提高慢性胃炎的治疗效果,从而提高了治愈率。本资料中实验组治愈率为95.92%,不良反应发生率仅为1.02%。奥美拉唑作用迅速,每天1次的剂量就能够可逆性地抑制胃酸的分泌,对慢性浅表性胃炎的治愈率高,且预后良好,对此病积极预防后可大大降低其发生率。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:379-383.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社,1997:1577.
[3]王净净,龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[M].长沙:湖南科技出版社,1993:256-258.
[4]张万岱,陈治水,危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(2):172-173.
[5]秦丽杨,李丹.小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗Hp相关性慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药导报,2008,5(25):76.
(收稿日期:2010-03-08)
