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[摘要] 目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:回顾性分析17例青年急性心肌梗死患者的危险因素及临床特点,并与同期随机抽取的40例老年AMI患者进行对比。结果:青年组中,男性、大量吸烟、酗酒、心血管家族史、精神压力大等诱因为主要发病危险因素(P10支,持续1年以上;每日吸烟20支以上、超过10年为大量吸烟。每日平均饮白酒>150 g/d、超过10年为酗酒。②记录患者发病前有无心绞痛史,发作时胸痛是否典型及发病时心电图(18导联)特征。③记录患者CAG的结果。CAG采用Judkins法;以LM≥30%、其他3支血管狭窄≥50%为有意义的改变[2],左主干病变以2支计算。④记录患者住院期间有无严重心律失常、心功能不全、心源性休克、感染并发症及死亡的发生率。
1.3 统计学方法
数据统计用SPSS13.0软件处理,计数资料采用χ2检验,PRCA>LCX,较少弥漫性病变,心电图定位与CAG结果大致相符;其中1例CAG阴性,其机制可能为:吸烟、情绪激动等诱因致冠脉痉挛和冠脉内血栓形成,冠脉急性闭塞,之后堵塞部位的血栓继发自溶或经抗凝、扩冠等治疗后血栓继发溶解,血管痉挛消失,造影显示冠脉正常。老年组心电图定位梗死范围广泛,多部位发生率明显高于青年组,CAG显示双支、三支及弥漫病变多见,血管硬化程度重,与心电图情况相符,考虑与其病程较长,多合并糖尿病、高血压病有关。
青年组心律失常、心力衰竭、心源性休克、感染及病死率较老年组明显降低,预后较好,这与其症状典型、诊疗合理及时、较少合并其他疾病有关。青年AMI大多数为首次发病,一般未能及时建立良好的侧枝循环,远端心肌坏死时间较有侧枝循环者短,此时急诊PCI治疗可缩短犯罪血管再通时间,挽救濒死心肌,缩小梗死范围,改善心功能及患者预后。且青年AMI多为单支病变,钙化少,慢性病变少,因而介入治疗成功率高,效果好。
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(收稿日期:2010-01-25)
