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[摘要] 目的 探讨《健康评估》见习带教老师临床教学情况及护理本科生临床见习效果，为提高《健康评估》见习教学质量提供科学依据。方法 采用问卷的形式对我校182名2008级四年制护理本科生进行调查。结果 对临床见习带教老师的教学内容评价较好，均分为（4.13±1.79）；对教学过程评分较低，均分为（3.51±2.08）；学生见习兴趣较高，均分为（4.36±1.68）；学生总体见习效果较好，均分为（4.16±1.85）；对检验科及影像学见习效果评分较低，均分分别为（2.91±1.87）、（3.03±1.72）。结论 通过《健康评估》临床见习，能够提高学生对理论知识的掌握程度，但也存在着诸如见习内容不完善、带教老师事物性工作繁忙等问题，需在今后的临床见习中及时加以修正，为改善《健康评估》见习带教模式提供参考。
[关键词] 护理本科生；健康评估；见习带教
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-147-03
Probe into Clinical Probation of Health Assessment in Nursing Undergraduates
JIANG Ning Chen Huizhen WANG Weixue
Taishan Medical College，Tai’an 271016，China
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical teachers and nursing undergraduates in Health Assessment probation. We can provide the scientific basis to improve the probation teaching quality of Health Assessment. Methods The investigation was carried out in 182 nursing undergraduates who were 2008 grade. Results The teaching content was good，the score was （4.13 ±1.79）；the teaching process had lower score （3.51±2.08）；Students’ probation interest was higher （4.36 ±1.68）；Students overall apprentice effects was better （4.16±1.85）； The mga and Video branch had lower scores， respectively （2.91±1.87）， （3.03±1.72）. Conclusion The Health Assessment probation could enhance the students’ learning effect. But there also exists many questions，such as the probation contents is not perfect，the teachers are too busy. We should solve the problems in the future clinical probation. So we could improve the probation teaching quality of Health Assessment.
[Key words] Nursing undergraduates；Health assessment；Clinical probation
《健康评估》是护理学中一门重要学科，是临床护理专业课的起点和桥梁。它作为护理程序的首要环节，对于护理人员完整、全面、正确地评估患者，保证高质量的护理起着非常重要的作用[1]。护理临床见习是护理教育体系的重要组成部分，通过见习，可以加深学生对理论知识的理解和掌握，培养学生分析问题和解决问题的能力。健康评估作为一门实践性很强、体现护理特色的学科，其实践教学就显得特别重要[2]。本研究就是对我校2008级四年制护理本科生开展《健康评估》见习教学，并通过问卷及访谈的形式对学生进行调查，为提高《健康评估》见习教学质量提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我校2008级四年制护理本科生共182名，于2010年11月，在为期3周的《健康评估》见习结束后，采用随机抽样的方法，对学生进行问卷调查。182名学生中，女生168名，男生14名，年龄20～22岁。
1.2 研究方法
1.2.1 见习准备 ①见习科室选择 根据课程需要选择心内科、呼吸科、消化科、检验科、影像科（包括CT、磁共振室、X线拍片室及彩超室），科室所属医院为综合性三级甲等医院。 ②见习内容制定 根据《健康评估》教学大纲及见习学生的特点制定见习内容。心内科主要见习心电图机的使用、心电图的阅读、心脏体格检查以及心内科患者常见症状评估；呼吸科主要见习胸部体检以及呼吸科患者常见症状评估；消化科主要见习腹部体检以及消化科患者常见症状评估；检验科主要见习检查前的健康教育（如各种检查的准备、注意事项等）、标本采集方法以及检查结果分析；影像学主要见习X线检查、CT、MRI检查及超声检查前患者的准备及注意事项、超声图像（肝脏、胆道、肾、膀胱、前列腺、妇产科超声检查）及检查前注意事项等。③带教老师选择 带教老师要具有丰富的临床专业知识和一定的教学经验。我们选取的带教老师一般具有中级以上职称，从事该专业五年以上并具有较好的表达、沟通和协调能力。④见习学生的准备 首先，带教老师要告知学生此次见习的目的及主要内容，要求学生见习前一天对相关的理论知识进行复习；其次，告知学生见习期间的纪律要求；第三，要求学生准备好见习所需要的用具：隔离衣、帽、听诊器、笔记本等。
1.2.2 见习带教实施 参与本次见习的是大三本科四个班，他们在进入见习前需要系统地学习相关见习科室的内容。所以我们将见习时间安排在学期的第13、14、15周，此时学生刚上完相关课程，理论知识掌握较好并且见习热情很高。根据医院情况，我们将见习科室分为临床科室组、影像组和检验组，四个班轮流见习，每周见习4次，每次4学时，共3周。为保证教学质量，每个科室安排见习学生15人左右，分配到科室后再4人一组分小组见习。每次见习有1名专职教师跟随参与，一般为学校主讲《健康评估》的教师，其任务主要是负责沟通、协调及科室意见反馈。
1.2.3 评价工具 采用自行设计的《健康评估》临床见习评价表，内容包括两部分：临床见习带教老师教学情况评价表、护理本科生个人见习效果评价表。临床见习带教老师教学情况评价表共22个条目，包括教学态度（5条）、教学内容（4条）、教学方法（5条）、教学过程（4条）、教学效果（4条）。护理本科生个人见习效果评价表共7个条目，包括学习兴趣、学习满意度、症状评估见习效果、体格检查见习效果、检验科见习效果、影像学见习效果、见习总体效果评价，选项分为很好（5分）、好（4分）、一般（3分）、不好（2分）、很不好（1分）五个等级[3]。随机抽取30人进行预调查，内部一致性信度为0.801，并请5名专家进行审核和效度评价，内容效度为0.91。
1.2.4 资料收集方法 采取集中发放问卷的方法，在发放问卷前先说明调查的目的、意义及答卷要求，学生以无记名方式填写，要求内容真实，在15min内完成，当场收回。本次共发放问卷182份，回收有效问卷178份，有效回收率为97.8%。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0统计学软件进行分析，采用一般描述性分析方法，使用满意度百分比进行分析。
2 结果
2.1 临床见习带教老师教学情况评价表
见表1。
2.2 护理本科生个人见习效果评价表
见表2。
3 讨论
3.1 学生对临床见习带教老师教学效果评价分析
本调查结果显示，在反映教师教学情况的五个维度中，教学内容方面学生的评分最高，说明见习内容安排较合理。临床见习是学生理论联系实践、从课堂走向病房的重要阶段，对于学生加深和巩固理论知识的学习理解具有不可替代的作用，所以见习内容的安排至关重要。在制定本次见习内容时，我们先集合4位《健康评估》课程主讲教师进行讨论，根据讨论意见、同时参考教学大纲制定见习内容初稿，然后将初稿发给临床见习带教老师，并根据教师反馈意见对初稿进行修改，同时参考上一年级学生见习时的问题和提出的建议，最终完成见习内容的制定。
教学过程评分最低，主要条目包括时间安排、病例准备、沟通及语言表达、总结讲述等。分析原因可能是由于带教老师工作比较繁忙，而出现备课不充分、病例准备不完善、没有时间总结讲述等情况。部分学生反映，上午见习时老师较忙，没有太多讲课的时间，个别科室甚至将学生安排在办公室自学课本，让学生感觉浪费时间，打击了学生的见习积极性。建议今后见习时避开带教老师工作高峰期，可以将见习时间安排在上午十点之后或下午时段。教学态度维度得分也较低，分析原因可能是由于对临床教学只分配带教任务，而缺乏必要的人力、物力支持，强调带教责任，缺少奖励机制，不能调动大家的带教积极性，致使一些人认为临床带教是负担[4，5]。从而影响了临床带教态度。建议制定《健康评估》临床见习带教奖励机制，根据学生反馈的教学情况设定不同等级的奖励方案，包括金钱奖励、发放优秀带教老师证书等，提高老师们的带教积极性[6，7]。
3.2 学生对自身见习效果评价分析
学生学习兴趣的得分最高，说明学生对《健康评估》见习有较高的学习兴趣，通过早接触、多接触临床，增加了学生亲自参与实践的机会，有助于学生理论知识的理解和运用，所以学生有较高的兴趣。见习总体效果以及学习满意度得分较高，说明学生对总体见习效果评价较高，通过《健康评估》临床见习，能够提高学生知识的掌握程度。
检验科及影像学见习效果较差，分析原因，可能与下面两个因素有关：一方面，为保证带教老师具有较丰富的临床经验，我们大多选取该科医生为带教老师，部分年龄较长的医生尚持有老观点，认为护理人员主要工作就是打针换药，没有必要学习检验及影像学知识，所以出现不重视护理专业教学的情况[7，8]。另一方面，见习学生对检验及影像学知识认知较浅，对带教老师来说很浅显的知识，但对见习学生来说却很深奥，带教老师讲课时总是一带而过，不做过多解释，而见习学生又很难听懂，最终出现理解障碍。针对以上问题笔者建议，一是学校与带教老师要多沟通，讲明护理本科生见习检验及影像学的重要意义，引起带教老师的重视。二是学校可选派专职教师去检验科及影像科进修，使之能够直接参与到见习教学中去，协助临床带教老师共同完成《健康评估》见习带教工作。
《健康评估》临床见习是教学过程中的重要组成部分，与内、外、妇、儿课程见习不同，它更多地强调评估内容，比如体格检查、症状评估、实验室检查等，是众多临床护理课程的基础，只有牢固掌握《健康评估》课程，才能更好地学习其他专业知识。通过本次对《健康评估》临床见习带教老师教学情况及学生临床见习效果的调查，可为进一步改善护理本科生《健康评估》见习带教模式提供有益的参考。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-04-18）
