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关键词：泌尿系结石；中医药疗法；疗效 中图分类号：R691.4 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0024－02
笔者自1994年1月～2005年12月期间，采用自拟三金排石汤治疗泌尿系结石150例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1．1一般资料150例患者中，年龄最大68岁，年龄最小16岁，平均年龄38.5岁；病程最长10年，最短半月；结石直径最大0.7cm，结石数量最多8枚；其中肾结石60例，输尿管结石78例，膀胱结石12例。
1．2诊断标准影象学(B超、造影)检查确定有泌尿系结石，且结石直径不大于0.8cm。
2 治疗方法
自拟三金排石汤：金钱草30～90g，海金沙30～60g，鸡内金40～45g，威灵仙30～60g，木通10g，枳壳15g，川牛膝15g，泽泻15g，丹参30g，郁金15g，玄胡15g，滑石30g，猪鬃草20～30g，白茅根20～30g，桃仁15g，红花15g。上述诸药在瓦罐中加水至药物全部浸入，浸泡30min后。煎取600ml，上午、下午各服300ml，1个月为1个疗程，治疗1～2个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：症状、体征消失，影象学复查结石完全消失；显效：症状、体征明显减轻，影象学复查结石缩小或减少1／2；有效：症状、体征有减轻，影象学复查结石较前有减少或缩小；无效：症状、体征无改善，影象学复查结石无变化。
3．2治疗结果治愈102例，显效30例，有效15例，无效3例。总有效率99％。
4 讨论
泌尿系结石患者，多伴有尿频、尿急、尿痛，部分病人有腰痛及腹痛，属中医“淋证”范围。病机为湿热炼液成石，砂石瘀阻，中医药治以清热利尿通淋为主，疗效肯定，直径小于1.2cm的膀胱结石及输尿管结石治愈率几乎达到百分之百，肾结石直径大于1cm者，疗效欠佳，往往需先用五灵脂、穿山甲、芒硝等溶石之品。煎取药液时，药液应尽量多些，患者需多饮水，多活动，若服药后能大运动量活动30min，效果尤佳。
自拟三金排石汤以海金砂、金钱草、鸡内金、威灵仙为主药，海金砂、金钱草、鸡内金为三金汤，有清热利湿，通淋排石作用；其中金钱草最大用可至90g，海金砂最大可用至60g，鸡内金最大可至45g，威灵仙最大量可用至60g，据现代药理研究，威灵仙不仅有解热镇痛及溶解尿酸的作用，而且对葡萄球菌、绿脓杆菌及真菌有明显的抑制作用。用威灵仙为主药，溶石排石，配以泽泻、滑石、木通、猪鬃草、白茅根清热利尿通淋；以桃仁、川牛膝、丹参、郁金、玄胡、枳壳、红花活血化瘀、行气止痛。诸药合用共奏清热利湿、溶石、排石之功。
