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一般来说,运动可以降低血脂,对慢性脂肪肝患者是有益的。但脂肪肝的病因并不单一,并不是所有的脂肪肝病人都适宜运动。对脂肪肝患者的运动应当设置一个“红绿灯”,红灯停,绿灯行。
运动疗法最有效的病例是伴有胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝病人。尤其是对于肥胖症、2型糖尿病、高脂血症等所致的营养过剩性脂肪肝,以及伴有体重增加的肝炎后脂肪肝患者,体育锻炼的重要性仅次于饮食控制。酒精性脂肪肝患者亦可通过行为疗法和运动疗法,达到戒酒和病情康复的目的。这些脂肪肝患者单纯饮食控制时,机体的基础代谢率降低,能量支出减少,但易导致机体蛋白质摄入不足;若辅以体育锻炼,则可使能量消耗增加,并可防止单纯饮食控制产生的弊病。运动还可迫使更多的脂肪分解,使体重构成比发生有益的变化,在减肥的同时增强了体质,并有助于改善胰岛素抵抗,控制血糖,降低血脂和血压,促进肝内脂肪沉积消退。所以,对上述脂肪肝病人应当亮起绿灯,必须进行运动锻炼。
但是,因营养不良、蛋白质热量营养不足、甲状腺功能亢进和肺结核等慢性消耗性疾病,以及药物和毒物所致的脂肪肝病人,过多运动会成为代谢的干扰因素,不利于疾病的康复;肝功能明显损害或已发展至失代偿期肝硬化患者,运动有较大的风险。对这些病人应亮起“红灯”,决不能冒险参加运动。妊娠期急性脂肪肝也有较大的危险性,应绝对卧床休息。
此外,脂肪肝患者合并下列疾病时应禁止运动:(1)心肌梗死急性期;(2)不稳定性心绞痛;(3)充血性心力衰竭;(4)严重的心率失常;(5)重度高血压病;(6)严重糖尿病;(7)肾功能不全;(8)严重的脑血管疾病。
脂肪肝病人合并下列疾病时,应当慎重考虑是否参加运动,而且运动需在医疗监护下进行:(1)频发室性早搏和心房颤动;(2)室壁瘤;(3)心肌病和明显的心脏肥大;(4)血糖控制不好的糖尿病,特别是常有低血糖发作者;(5)甲状腺功能亢进;(6)肝肾功能损害;(7)应用洋地黄或β-受体阻滞剂等药物时。
对于重度肥胖或继发性肥胖的脂肪肝患者,虽然运动对他们是有益的,但也需要考虑运动的恰当时机。一般认为,超过标准体重70%以上的重度肥胖者,应当先给以药物减肥治疗,待体重减轻至超过标准体重50%以下时再开始运动疗法。也就是说,对这类病人应亮起“黄灯”,病情严重时决不运动,病情好转时方可适度运动。
专家提醒:掌握好运动量和运动时间
脂肪肝病人运动有适应证也有禁忌证,病人应该考虑自己的健康状态,力求做到适量。运动中稍稍出汗,呼吸轻度加快,运动后有轻度的疲劳感,心率在5~10分钟内恢复到运动前水平,精神状态良好,并且晚上很快就会入眠,说明运动适量;如果锻炼后感到十分疲劳,四肢酸软,食欲欠佳,提示运动量过大,需要暂停运动做进一步检查,等身体好转后再恢复运动;如果运动后身体不发热,没有汗,脉搏无明显变化,表明运动量过小,难以产生效果,应在以后的运动中逐渐增加强度。
运动时间选择在餐后片刻为宜。据研究,同样的运动项目和运动强度,下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量,所以运动锻炼时间最好在下午或晚上。有资料显示,晚饭后45分钟运动锻炼,此时热量消耗大,对脂肪肝的治疗效果会更好。
