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【摘要】浅谈与病儿沟通的方法 【关键词】儿童；沟通 儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝，当其生病住院时，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理。
沟通的方式可分为语言式、非语言式及抽象式，(1)语言式之沟通即使用语言表达，以微笑、呻吟或喊叫之方式发音；(2)非浯言式之沟通又称为身体语言，包括表达者的姿态、动作、脸部表情、姿势改变以及反应等；(3)抽象式之沟通则以游戏标志、照片、欣赏能力、衣着之选择等形式表达。
1与病儿沟通的原则
1）反映儿童的感觉：说出儿童的感觉使其明确的知道自己的需要在那里，同时提供机会让他发问，亦可协助儿童认识自己的情绪反应，有助具成长：2）不要直接回答，从关系上来间接回答。以澄清小孩―些错误的看法，如礼物的大小和爱，并不成正比的关系。3）回答应针对儿童之情绪，而非事物之本身，如儿童忘了带作业到学校，我们不应骂他，而是站在他立场说，他一定受窘了，使儿童觉得你非常了解他。4）对每一件事，我们不是表示同不同意，而是表示我们了解、接受他：如小孩说：“我的数学很差。”父母应说：“你可多用心做看看，这数学的确比较难。”而非说：“是的，你没有数学头脑。”5）交谈时应与儿童的视线成水平，但不可凝视之，凝视会使其觉得不自在，故交谈时，可坐在小椅子上或蹲下来或坐在地毯上。6）要诚实待之，不可答应不能兑现的诺言，以免破坏护理人员和儿童之间的互信。7）声音应平静且不急促地轻声细语，若护理人员的音调提高会使他们退缩甚至大哭。说话要清晰，配合各阶段语言发展的特性，以儿童能懂的程度来说话。8）儿童对护理人员的每个姿势都会很在意．突然或迅速的移动位置会吓坏了小孩，但过份的亲切态度，反而适得其反。9）依儿童的反应来调整沟通的方式，当儿童无法沟通时应协助其表达。10）倾听，不论是语言式、非语言式或抽象式的表达交谈内容，都应留心注意。
2游戏与绘画对病儿的意义
对幼童而言，游戏就是他们的工作，且年龄愈小花在游戏上面的时间愈多，游戏的功能也愈加重要，因为幼儿藉着游戏操弄物体的过程当中，探索环境，增进对事物的认识与了解，发挥想像力、创造力与解决问题的能力，且游戏往往在团体中进行，因此游戏活动亦能提供儿童学习待人接物之理及道德与社会规范的机会，促进儿童的社会行为与社会能力的发展。
3游戏的学说
1）剩馀精力说：认为儿童在其日常生活中，有不少剩馀的精力，儿童就为了发泄这些精力而游戏。2）本能实习说：认为动物及人类在幼小时的游戏是有目的的，不只是为了好玩而游戏，而是儿童有一种本能使自己学习将来要用的技术及内容。3）娱乐说：认为儿童的游戏只是为了消遣及娱乐．以减少紧张及消除疲劳。4）自我表现说：由witchell Maon提倡，儿童以游戏作为发泄平常抑制的感情及思想的
工具，而且游戏是一种自我表现的健全途径，它具有：(1)解决问题；(2)减除紧张、焦虑；(3)达到控制权；(4)实现欲望；(5)将现实外界的压力改变成他可接受的程度，并且由被动的地位变成主动的地位等功能。
4游戏对住院儿童的意义
4.1治疗性游戏的目的：1）协助儿童认识自己的感觉。2）协助儿童获得新知觉。3）协助儿童将注意力转移到游戏，以减轻分离的焦虑感。4）协助儿童了解住院中各项具伤害性的治疗过程。5）透过游戏可做发展上的评估，
4.2治疗性游戏的技巧：1）鼓励父母亲加入与病童接触，2）评估玩具的安全性，以及依据病情和环境而定之活动量的安全度。3）给予足够的时间玩，不要催促他，同时让他有反应其感觉的机会，少予批评，游戏结束前10分钟，宜告诉他只剩10分钟。4）运用病童发展之理论，以判断、解释、分析其行为。5）容许病童因压力而引起的不成熟行为，例如退行性行为。6）鼓励病童表达出害怕、焦虑、一般感觉和各种问题。7）注意不可在游戏室打针或做其他治疗，以免影响其他儿童的情绪。8）在游戏中可观察到病童下列行为：a.开始与他人接触之方式。b.了解与同年龄病童之间的社交情形。c.观察其活动力、注意力是否集中、对挫折之忍受力及语言表达能力。d.了解病童对抽象名词之认识程度。
5儿童绘画
绘画是最有效的沟通型式之一．包括：(1)非语言方式：看―幅图画；(2)语言方式：儿童口述图中的故事。儿童的图画能诉说许多有关的资料．因为儿童将其人格特性投射于画中，―个儿童的图画，可代表他自己、他的经验和一些对他有意义的事，除了与他沟通外，绘画亦能提供一个自然的活动．能帮助他处理意识中或潜意识的感觉。
画画可分自发性和直接性两种。所谓自发性即是提供一系列的画具(年长儿童较喜用尖头的画笔)让他自己来画。只要简单的鼓励他“画一些喜欢的事情给我看”，直接性绘画则较有一特殊目标，例如“画一个人”。儿童在画单独人像画时会受智能上之支配，比画出一群人的图画较能创造出更多丰富内容的完整图案。人像画是测验儿童智能发展的基本项目之一。
画一群人的内容较受儿童感觉的影响，是情感上的反应，通常这种方式可探知儿童对自己和他人的想法，最有意义的团体画便是画家庭。”家庭动态之绘画”是颇特别的型式：指儿童画出家中每――成员在做什么事，画“你的家”最适合于4岁年龄的儿童，在指导时，必须谨慎的给予一般性鼓励，不要给予建议性的想法。
儿童在8岁以前，语言能力差，很难与其以语言沟通，加上智力发展尚未至能对抽象事物全盘了解，所以和外界的沟通大多用非语言式．如使用手势、脸部表情等、语言性的沟通在8岁以后才能逐渐流利地使用，因此护理人员要取得病童的信任，必须运用各种沟通方法与儿童建立良好人际关系。
