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山东招远市人民医院，山东招远265400 【关键词】外伤性截瘫护理 【中图分类号】R473.6【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0065-01
我院自1998年至2007年10月共收治脊椎损伤病人58例，其中截瘫病员17例。现将我们的护理情况及体会介绍如下。
1临床资料
17例病员中，男性15例，女性2例，年龄最大者71岁，最小18岁。其中颈椎损伤8例，胸椎损伤4例，腰椎损伤5例。住院天数最长者154天，最短者41天，平均住院天数60天。
2 护理
2.1心理护理外伤形截瘫病人均发生于意外事故，病人及家属均无思想准备，病人情绪低落，悲观失望。我们针对病人心理状态，给予深切的同情和热情劝慰。使病人认识到自己有希望康复。即使不能完全康复，仍然能做到一些力所能及的工作。从而使病人树立信心，积极配合治疗与护理，以顽强的毅力克服困难，逐步适应，收到很好的护理效果。
2.2保护皮肤，预防褥疮截瘫后骨突部位长期受压，局部血液循环障碍，抵抗力低下，有可能发生褥疮，因此要保持床铺清洁，平整干燥，无皱折，无渣屑。按时（一般1～2小时）翻身1次，翻身时方法应正确。翻身后，骨突部位50%酒精或滑石粉按摩，也可用棉垫或圈枕垫在受压处。17例病人中，除1例营养不良之老年人，臀部出现早期褥疮外，经给予及时处理及加强护理，两天后皮肤颜色恢复正常，余均未出现褥疮。
2.3避免医源性损伤采取正确的翻身方法，是防止因护理过程中翻身不当而致脊柱损伤加重，造成病情恶化，甚至死亡的重要保证。
2.4呼吸系统并发症预防和护理：为防止发生肺不张、坠积性肺炎等，应及时翻身、拍背、协助咳痰，锻炼肺功能、增加肺活量。如痰粘稠不易咳出时，可服祛痰药或雾化吸入。如发生窒息，应立即吸痰，必要时行器官切开。
2.5泌尿系并发症的预防正确的泌尿系统护理，不但可以防止感染和结石，而且可促进膀胱功能的恢复。病人截瘫后，排尿困难， 应在严格无菌条件下，选择膀胱过度的膨胀。留置导尿管后，白天每4小时放尿1次，夜间每6小时放尿1次，每周更换尿管1次，应在早晨放尽尿液后拔出导管，6～8小时后重新按无菌操作要求给予导尿。
2.6肢体功能锻炼和保护卧床时两下肢可用软垫垫起，保持功能位。每日做关节活动及肌肉按摩3-5次，防止肢体肌肉萎缩和畸形。
2.7胃肠功能紊乱的处理伤后第1周饮食应予限制，一般给予流质或半流质，饮食2-3周后，代谢趋于正常，宜给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及富含维生素食物，对于不能进食病员必须时给予鼻饲或由静脉输液、输血，一维持热量，增强身体抵抗力。鼓励病人自行排便，不能排便者，可酌情给予缓泻剂、灌肠或人工取便。
3讨论
外伤性截瘫病人，护理复杂，难度较大。但通过以上17例病人的护理，除1例出现早期褥疮外，余均未发生任何并发症。我们认为，不但需做好病人心理护理及病人家属的工作，以取得在治疗和护理中的配合，还要注意患者的全身情况、营养情况，做好并发症的预防，如肺炎、褥疮、泌尿系感染等，才能争取早日康复。
