【www.zhangdahai.com--员工个人工作总结】
【摘要】 目的 探讨腹腔镜子宫切除患者围手术期护理的特点。方法 对78例采用腹腔镜手术子宫肌瘤患者进行针对性的护理，并与78例开放性手术患者进行比较，观察两组术中出血量、术后肠功能回复时间、术后下床活动时间、拔除尿管时间、术后输液天数、术后住院天数、住院总天数。结果 腹腔镜手术组各项指标均优于开放性手术组(P0．05)。
1．2 手术方法 开放组，从下腹腹中线上纵切口，约8～10 cm，逐层进腹，暴露子宫及双侧附件依序逐步处理各韧带及子宫动、静脉，游离子宫并切除缝闭残端。腔镜组常规气腹穿刺，气腹压力为10～12 mm Hg。气腹形成后经脐孔安放10 mm套管置入腹腔镜，与下腹两侧相当于麦氏点水平分别放置入5 mm或10 mm套管，为手术操作孔，术中进行检查，钝锐性分离，套扎、缝合、电凝、电切，取出组织等操作。术后各穿刺点予以皮内缝合[1]。
1．3 观察项目及统计学方法 观察两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间，拔除尿管时间、输液天数、术后住院天数、住院总天数。组间比较采用t检查。
2 结果
两组均得成功，手术效果比较见表1。
表1示，腔镜组术中出血量，术后肠功能恢复时间，术后下床活动时间，术后住院天数，住院总天数均显著少于开放组(均P2气腹造成高碳酸血症的危险，术后常规给氧3 h，氧气量2～3 L/min；②术后6 h拔除引流管及导管；劝其自行下床排尿；③术后16 h拔除阴道垫1块；检查有无阴道出血；④术后6 h鼓励患者下床活动，以减轻腹胀；⑤术后6 h进半流质饮食。
4 讨论
腹腔镜手术中切口小，减轻了术后的疼痛，腔镜组患者术后平均使用镇痛药物1次，开放组患者使用镇痛药物6次。由于腹腔镜手术对胃肠道干扰较少，术后6 h即开始进食，缩短了输液时间。腹腔镜鞘莫内子宫切除术，取普通全子宫切除术和次子宫切除术之优点。切除了子宫颈移行带和颈内膜，可防止宫颈残端癌的发生。保持了盆地组织的完整性，使患者术后仍存有较高生活质量，是子宫切除术的一种理想术试。明显优于开放组。下床活动亦显著早于开放性手术者。早期下床活动，可防止肺部感染深静脉血栓形成及压疮等并发症的发生，从而缩短康复时间。腹腔镜手术并发症少，术后5 d拆线出院。术后2例5 d后阴道出血，经清洗阴道后，3 d后完全恢复出院。开放组术后发生切口感染4例，脂肪液化6例，其中2例因合并糖尿病3个月后才完全恢复。
由于腹腔镜械不断更新完善，用于妇科领域的各种疾病治疗越来越广阔。总之，腹腔镜手术与开放性手术相比，具有创伤小、痛苦少、出血少、恢复快、并发症少等优点[２],深受妇女患者欢迎。
参考文献
1 中华妇产科杂志编委会.妇科内窥镜操作规范(草案).中华妇科杂志，1997,3(5):267.
2 喇端端,华祖德.腹腔镜子宫切除术后的应用前景.实用妇科杂志，2002,2:66.
