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【摘要】 目的 应用髋关节置换术使患者恢复功能、减轻疼痛。方法 围手术期,做好术前的护理工作,全面检查各系统的功能状况,训练患者床上大小便,练习股四头肌、腓肠肌的收缩运动。结果 通过对老年人的围手术期护理,治愈效果明显,伤口Ⅰ期愈合,未出现假体脱出。结论 周密的术前准备,严密的术前观察,认真的指导患者掌握功能锻炼的要领,详细的出院指导是防止假体脱出,恢复关节功能,确保手术成功的关键。
【关键词】老年患者;人工髋关节置换术;护理;康复
Total hip arthroplasty in elderly care and rehabilitation guidance
HU Qiu-shuang.Shangqiu City,Henan Province Chinese Medicine Hospital,Shanqiu 476000,China
【Abstract】 Objective hip replacement surgery allows patients to restore function,relieve pain.Methods Perioperative do a good job pre-operative care to thoroughly inspect the functional status of various systems,training the patient bed and toilet,exercise quadriceps,gastrocnemius contraction movement.Results For the elderly through the perioperative care,healing effect is obvious stage Ⅰ wound healing,does not appear prosthesis extrusion.Conclusion Careful preoperative preparation,strict preoperative observation,careful guidance of patients with functional training to master the essentials and detailed guidance is to prevent the discharge prosthesis extrusion and restore joint function,to ensure that the key to successful operation.
【Key words】Elderly patients;Artificial hip joint replacement surgery;Care;Rehabilitation
随着人类老龄化,髋关节疾病[1]是困扰老年人生活自理能力的最大障碍之一。正确的康复护理是全髋关节置换术成功的重要环节,能有效地改善和增进血液循环,增强肌肉力量,预防各类并发症,尽早恢复满意的肢体和全身机能。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年以来,我科对21例老年股骨胫骨折患者施行了人工髋关节置换术。其中男4例,女17例,年龄60~85岁,均为摔伤致股骨颈骨折。
1.2 手术方法及效果 患者在局麻下行胫骨结节牵引术,积极治疗原有疾病,并及时进行各项术前检查,在充分的术前准备后,21例患者均在硬膜外麻情况下行人工髋关节置换术,无术后感染及并发症的发生。
2 术后护理
2.1 一般护理 严密观察生命体征,并记录患者意识、生命体征、血氧饱和度等的变化。
2.2 观察伤口渗血情况预防感染 保持伤口负压引流管通畅,观察引流液的量、色、性质,并做好记录。保持床单和伤口外敷料清洁干燥。
2.3 保持正确体位,防止关节脱位 术后避免术侧关节伸直内收,保持患肢外展30°中立位,配以木板鞋外固定,膝下及小腿处垫枕抬高,避免曲髋,以防关节脱位。
2.4 防止下肢深静脉血栓的形成 术后24 h以后,指导患者进行足背伸运动及股四头肌增长收缩活动,给予速碧林0.4 ml IH或博普清0.6 ml IH。
2.5 保持呼吸道通畅 鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰,并且合理使用抗生素。
3 康复指导
3.1 注意保护关节[2] 术后避免不良姿势,不能低坐、起立、跷二�腿或二腿交叉,不要侧身弯腰或过度向前屈曲。
3.2 重视肌力训练 术后2~3 d进行股四头肌的增长练习。术后第5天开始术侧肢体重量支持。第3周开始髋屈、伸锻炼。术后的肌力训练方法和开始时间应坚持渐进和不引起疼痛为原则,除了手术肢体的肌力锻炼,术后第1天视全身情况进行健肢和上肢的主动练习。
4 讨论
对于施行人工髋关节置换术的老年患者,认真做好术前准备,术后严密观察和护理,术后康复指导三者相互结合,才能使老年患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复,从而提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1] 李自强,苏佳灿,张春才.人工全髋关节置换术后早期康复训练及功能评价.中国临床康复,2004,8(17):3238-3239.
[2] LongWT,DorrLD,HealyB,et al.Functionalrecoveryofnoncementedtotalhiparthroplasty.ClinOrthopRelatRes,1993,288(4):73-77.
