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【摘要】 目的 探讨机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的应用价值。方法 收集2004年4月至2010年4月在我院住院的急性左心衰竭并高碳酸血症患者共43例,常规治疗组14例,机械通气组29例,在常规治疗的基础上行机械通气。结果 与常规治疗组相比,机械通气组经治疗2 h后可明显改善PaO2/FiO2、PaCO2、PH值,并可明显降低住院死亡率,差异有统计学意义。结论 机械通气在治疗急性左心衰竭合并高碳酸血症的疗效显著,应及时实施。
【关键词】 急性左心衰竭;高碳酸血症;机械通气
急性左心衰竭是内科常见急症之一,病情严重且发展迅速,若不及时处理将会危及生命。近年来,机械通气在抢救急性左心衰竭中发挥了重要作用。2004年4月至2010年4月在我院心内科和ICU共收治各种原因引起的急性左心衰竭患者共225例,其中伴有高碳酸血症的患者43例,根据是否采取机械通气对这43例患者进行回顾性对比研究。
1 对象与方法
1.1 对象 本组43例患者均符合全国高等学校教材《内科学》第7版的急性左心衰竭诊断标准[1],同时均伴有高碳酸血症,男24例,女19例,年龄22~81岁。基础疾病分别为原发性高血压18例,冠心病16例,风湿性心脏病3例,老年性心瓣膜退行性变4例,先天性心脏病2例;其中合并COPD病史32例。43例患者有29例进行了机械通气,另外14例因各种原因未进行机械通气。两组具体情况见表1。
1.2 方法 所有患者均常规给予氧疗、强心、利尿、血管活性药,并根据病情适当给予吗啡镇静,及糖皮质激素、氨茶碱、雾化吸入等扩张支气管。机械通气组有10例先采用美国伟康公司(S/T-30型)BiPAP呼吸机无创正压通气(NPPV),IPAP 8~20 cmH2O,EPAP 4~10 cmH2O;19例患者直接行气管插管予PB7200呼吸机或PB760呼吸机机械通气,10例无创通气患者有4例因不能配合或治疗无效也改为有创通气,通气模式通常采用SIMV,呼吸频率12~18次/min,潮气量6~8 ml/kg,PEEP 4~12 cmH2O。
1.3 统计学方法 数据以(x±s)表示,组间数据比较采用t检验,计数资料行卡方检验,P0.05>0.05>0.05
