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【摘要】 目的 观察在正畸治疗中拔除第二恒磨牙后,第三磨牙的萌出情况,它在水平和垂直方向上的移动距离,以及与牙合平面之间的倾斜角度,为临床工作提供参考。方法 实验组观察19名患者,共34颗第二磨牙被拔除,其中上颌20颗,下颌14颗。未拔牙侧作为对照组,共38颗第三磨牙,16颗上颌,22颗下颌。所有病例均拍摄拔牙前及一年后全颌曲面体层片,测量第三磨牙在水平、垂直和倾斜角方面的变化,计算第三磨牙移动的实际距离。结果 实验组34颗第三磨牙,在一年内均有不同程度萌出,其中上颌第三磨牙平均在水平方向移动8.41 mm,在垂直方向移动7.41 mm,直立16.45°下颌第三磨牙平均在水平方向移动6.77 mm,在垂直方向移动4.021 mm,直立7.14°和对照组相比,具有显著性差异。结论 ①拔除第二磨牙后,第三磨牙萌出加速,阻生减少;②上颌第三磨牙的移动快于下颌第三磨牙,其萌出的各项指标也好于下颌。
【关键词】第二磨牙拔除;第三磨牙萌出;正畸
Clinical analysis on eruption of third molars after extraction of second molars
ZHANG Zhi-wei.Department of Stomatology,the second affiliated hospital of zhengzhou University,zhengzhou 450014,China
【Abstract】 Objective This retrospective study was conducted to assess the eruption of third molars after extracrtion of second permanent molars by using panoramic radiographs.Methods The subjects were 19 patients who had 34 permanent second molars extracted during or before orthodontic treatment.The position of the third molars was assessed from panoramic radiographs taken before second-molar extraction and 1year after extraction.Vertical and horizontal drift and angulation of the third molars were measured.Another 38 third molars in the unextract side were choosen as control group.Changes in third molar position from pretreatment to posttreatment between two groups were compared.Results 34 third molars of experimental group all erupted in different degree.Horizontal and vertical distances the maxillary third molars moved was in anaverage of 8.41 mm and 7.41 mm,the uprightedangulation in maxillary was average 16.45°,The data in mandibular third molars were 6.77 mm,4.021 mm,and 7.14°mm。It showed more vertical movement and more upright of the third molars in maxillary.Conclusion ①Our results suggest that second molar extraction may increase the rate of eruption of the third molars,and at the meanwhile decrease there impaction.②The movement of maxillary third molars was faster than mandibular,it was seems that its positions were also better than that in mandibular third molars.
【Key words】The second molar extraction; The third molar eruption; Orthodontic
作者单位:450014郑州大学第二附属医院口腔科
在错牙合畸形的矫治中,拔牙成为一种重要的手段,促使矫治后的最终效果美观、稳定、平衡。常规的拔牙模式是拔除第一或第二前磨牙,多年的临床实践证明这是一种有效快捷的拔牙牙位选择。但在一些特殊病例中,拔除第二磨牙,促进第三磨牙正常萌出,可以得到更好的面部侧貌,并能缩短整个疗程。本文就拔除第二恒磨牙后第三磨牙的萌出情况做一观察分析,旨在为临床工作提供一些参考数据。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 患者有异位、旋转、发育不良或有严重缺损的第二磨牙,且相邻的第三磨牙牙胚发育良好,牙冠大小形态正常。
1.2 临床资料 所有病例来源于郑州大学第二附属医院口腔科门诊患者,19例患者,男7例,女12例,健康并符合选择标准,拔牙时年龄,11~19岁,平均14.21岁,标准差2.18。按安氏分类,安氏I类10例,安氏Ⅱ类7例,安氏III类2例。拔除上颌第二磨牙20颗,下颌第二磨牙14颗,共34颗作为实验组。未拔牙侧的16颗上颌和22颗下颌第三磨牙共38颗,作为对照组。
1.3 观察项目 第三磨牙水平方向移动距离变化,垂直方向移动距离变化,近远中倾斜角变化。测定下颌第三磨牙位置的方法:过第三磨牙牙冠最近中点和第一磨牙牙冠最远中点分别向颌平面作垂线,两条垂线间距离就是第三磨牙与第一磨牙的水平距离,用来评价第三磨牙水平方向的移动距离。第三磨牙牙尖连线的中点与颌平面的垂直高度,即为第三磨牙低于颌平面的垂直距离,用来评价第三磨牙在垂直方向的变化。第三磨牙俩牙尖之间连线的垂线,与第一磨牙长轴,即牙冠中点和根分叉连线之间的夹角即为第三磨牙的近远中倾斜角。
1.4 方法 每一个患者拔牙前和拔牙后一年由同一医师在同一机器上拍摄全景曲面体层片。所有病例观察时间为一年。所有片子由同一人观看、定点,用硫酸纸及0.3 mm黑笔描记,每片测量3次,取平均值。
1.5 误差处理 联合记存模型,量出第二磨牙拔除前和拔除一年后两个模型中第一磨牙的近远中径和牙冠高度,与X线上所量距离做一比较,算出其比例,并以此比例进行计算,得到第三磨牙实际的移动距离。
1.6 统计处理 应用SPSS10.0统计软件对所得数据进行统计学处理。
2 结果
全部病例观察上下颌第二磨牙拔牙前和拔牙后一年第三磨牙与第一磨牙之间水平距离、垂直距离及倾斜角变化,与未拔牙侧对照组进行比较,上下颌之间比较。数据如下。
表1
上下颌第三磨牙各项指标变化(x±s)
组别水平距离变化(mm)垂直距离变化(mm)近中倾斜角变化(°)
上颌第三磨牙实验组n=208.405±0.9368.*7.410±2.460.*16.45±7.63.*
对照组n=160.350±0.4791.481±1.0963.125±3.462
下颌第三磨牙实验组 n=146.771±2.388.*4.021±1.565.*7.14±7.78.*
对照组 n=220.427±0.5321.195±1.0472.00±1.95
注:上下第三磨牙实验组与对照组相比,.*P
