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【摘要】 目的 分析探讨普外科老年患者的护理方法，以了解老年护理的要点，保证患者的护理安全。方法 通过分析普外科老年患者手术前后存在的问题，根据老年疾病的特点、普外科患者自身的特点，提出合理的护理对策。结果 良好的护理能使老年患者处于接受治疗的心理状态，使老年手术患者以最佳的心理状态迎接手术，配合治疗，减少术后并发症，达到最佳的治疗。结论 在临床护理中应实施人文关怀、更新服务理念，可显著降低护理风险的发生率。�
【关键词】 老年患者；护理；护患关系
��Study and discussion of surgical care for elderly patients
WANG Zhu�xiu.Qiyang People"s Hospital， Hunan 426100，China
�【Abstract】 Objective To investigate the nursing methods of elderly patients in general surgery department, to understand the main points of aged care and to ensure the safety of patients.Methods The problems existing in elderly patients before and after surgery were analyzed, and reasonable nursing measures were proposed according to the characteristics of age�related diseases, the patient"s characteristics after general surgery. Results Good care could make elderly patients in mental status of receiving treatment, thus facing the surgery and treatment in the best mental state, reducing postoperative complications and achieving the optimal treatment effect. Conclusion To give human solicitude and update the service concept In clinical nursing care, can significantly reduce the incidence of nursing risk.�
【Key words】 Senile patient; Nursing; Nurse�patient relationship
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随着医学科学技术的飞速发展和人民物质精神生活水平的日益提高，我国大于60岁的老年人口在全人口中所占比例不断提高［1］。外科疾病多数发病急，病程进展快，患者精神上无准备，肉体上承受着较大的痛苦，其心理反应主要有急躁、恐惧、焦虑等。老年患者因生病、住院，离开自己熟悉的环境，来到一个陌生环境。有些事情不好意思对护理人员讲，易寂寞、苦恼、寡言少语，希望得到安慰。入院前对医护人员尤其是对主刀医生、责任护士不够信任，担心手术失败等存在很多顾虑［2］。本文回顾总结湖南省永州市祁阳县人民医院对于老年外科患者的护理情况，现报告如下。�
1 临床资料�
选择2009年1月至2010年1月期间在本院外科住院的老年患者79例。其中男45例，女34例，年龄60～82岁，平均71岁。文化程度：文盲4例，小学25例，初中43例，大专以上7例。其中，骨科手术27例，泌尿外科手术19例，普外科手术33例。住院时间为14～48 d，手术治愈71例，死亡8例。排除标准：昏迷患者、痴呆患者。�
2 方法�
2.1 仔细观察病情 进入老年期，开始出现身体和精神机能的衰退，对内在反应及外来刺激不敏感，容易掩盖一些病情变化。有的感染严重，但体温变化不大；有的痛楚降低，使局部病灶反应不明显而造成的病情恶化；有的主诉痛点与疾病不符。这就需要我们观察病情要仔细，从体温变化、呼吸频率及患者的表情中捕捉信息，了解病情变化［3］。�
2.2 增加手术患者治疗的信心及对医院的信任感 老年人患病后，常导致个性变异，甚至产生绝望等心理［4］。应该尽量的去满足患者的合理要求，让患者了解治疗状况，医生的技术情况，给患者多介绍以治愈的成功病例，使他们在心理上得以安慰，树立战胜疾病的信心［5］。�
2.3 建立良好的护患关系 护理时主动自我介绍，记住患者的姓名，做到口勤、脚勤，并要善于以灵活性、技巧性、安慰性及治疗性的语言化解患者消极思想，使患者心理处于最佳状态，提高治疗效果，促进康复。用面对面交流思想的方法，在和老年人交流时，精力集中，目光专注，语速要慢。把爱传递给老人，让老人感受到安全，亲切，温暖。�
2.4 改善环境，满足需求 老年患者住院手术治疗需要一个清洁、安静、安全、方便的环境。护士从实际出发，改善病房和手术室的环境，加强管理，维护良好、温馨的医疗环境秩序。同时根据老年患者实际需求，尽可能予以满足，让老年住院手术患者舒适、满意，感觉不似亲人，胜似亲人［6］。�
2.5 评估患者心理状态 多数患者术前对自己的疾病和手术治疗会产生不同程度的心理反应，主要为焦虑和恐惧，术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术，如咳嗽、深呼吸等，进行呼吸松弛训练，2次/d，10 min/次，通过放松训练，以转移患者的注意力，在一定程度上消除恐惧或减轻焦虑反应。针对自卑心理的老年患者，应该尽量做到维护他们的尊严，尊重他们的意见和建议，并培养患者的积极情绪。�
3 讨论�
随着人类物质，生活水平的提高及医学科学的发展，人类社会老龄化日趋严重。人一旦进入老年，体内各脏器及器官的功能均有所减退，对疾病的防御能力明显降低，因此易患多种疾病。护理人员的态度是患者心理转化的催化剂，应以晚辈的身份，谦恭地与患者交谈，以及安排经验丰富、操作技术熟练的护士进行治疗，以减轻患者的痛苦和恐惧感，使患者的情绪从消极抵触转向乐于接受并配合治疗，有利于提高临床治疗的成功率［7］。�
本组1例泌尿外科肾病的老年患者行左前臂吻合内瘘术，住进泌尿外科前一直在进行血液透析，病程较长，经历了血液透析的痛苦，因而对将要进行的手术产生了恐惧心理。在医护人员耐心劝导下，该患者虽同意手术但仍未消除对手术的恐惧心理，在进入手术室后，由于高度紧张和恐惧，引起血压剧烈升高，心率增快，无法正常进行手术而只好改期。后来，向其介绍手术室有先进的监侧仪器，在手术过程中会一直进行监护，并有专职的麻醉医生及巡回护士守护在身边，一些微小的变化都会被发现，并举例说明手术的安全性和良好效果，当患者再次被接进手术室时，对医生、护士不再陌生，提高了信任感和安全感，护士陪伴在其身旁，主动与其交谈，使其放松，转移患者对手术的注意力，配合麻醉师尽快使其处于睡眠状态和麻醉状态，最终使手术得以顺利完成。�
老年外科护理要实施身心并重的整体护理。理解患者对患病、手术治疗的恐惧、焦虑心态；鼓励、疏导患者建立治愈疾病的信心；重视患者在患病过程中的各种表现、适应能力；了解患者家庭、社会、经济各方面存在的问题；以便科学的、准确的提出护理诊断，针对患者的需要，实施有计划的、完善的护理。�
此外，外科病种复杂，治疗方法各异，康复时间较长，新技术、新项目又不断地开展，因此，老年普外科患者的护理风险相对增加。定期组织业务学习，制订合理的护理计划，有效做好病情观察，预防并发症的发生。减少系统内部人为因素而引发的护理风险事件，如发现问题，立即处理。�
参 考 文 献�
［1］ 黄鹊欢.老年外科手术病人的心理分析与护理对策．广西中医学院学报，2001,18（1）：110�112.�
［2］ 王艳明.老年患者心理护理的研究与探讨．河北医学，2009,15（2）：234�236.�
［3］ 曹秋生，李振明.老年患者的外科护理．中国煤炭工业医学杂志，2008,11（1）：112.�
［4］ 曲秀英，闫红卫，张洁．老年患者的心理及护理体会．中国误诊学杂志，2008，8(2)：380．�
［5］ 宋玉平，褚玉兰.老年患者术后的护理与健康教育．航空航天医药，2010，21（3）：404�407.�
［6］ 缪剑英.老年住院手术病人心理护理探讨．河北医学，2009,15（2）：234�236.�
［7］ 韦素清．从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策．护理实践与研究，2007，4(7)：67�68．
