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[摘要] 为使基础较薄弱的医学大专生更好的学习医学微生物学内容，笔者从教学内容、教学方法及考核方法上进行了改革。结果表明，改革后提高了学生的学习能力和学习兴趣，减轻了学生的心理压力。
[关键词] 大专生；医学微生物学；教学改革
[中图分类号] R-05 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-115-02
Practice in the reform of medical microbiology to junior college students
DOU Huijuan, LIU Xinsheng, LI Linke, SUN Lianhai
(Luohe Medical College, Henan Province, Luohe462002,China)
[Abstract] To make the junior college students learn medical microbiology better, we reform in the learning content, methods and testing tactics. The result shows it really enhance the students" capacity to acquire knowledge and learning interesting. It also can lighten students" load burden on psychology.
[Key words] Junior college students; Medical microbiology; Reform in education
病原生物与免疫学是大专医学专业学生的一门专业基础课程，其中医学微生物学部分主要研究与医学相关的病原微生物的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查等多个方面内容，因其研究范围广、发展速度快，并与多学科紧密联系，内容丰富，机制复杂，尤其对基础薄弱的大专学生而言，学起来相当吃力。再加上现在的课程体系改革，学时压缩，更增加了学生学习的难度[1]，针对这种实情，教研室在2009~2010年度对该课程在教学内容、教学方法及考核方法上进行了改革，现对其改革内容、取得的成效及实施中出现的问题做一总结。
1改革方向
1.1优化教学内容
近年来，随着招生规模的扩大，专业不断增多[2]（本校现有临床医学、护理学、医学检验、口腔医学、药学、康复治疗技术、医疗美容技术等），每个专业的具体培养目标不同。因此，按照学校的工作部署，教研室根据专业培养目标，优化了课程体系，对不同专业制定出不同的课程标准。任课教师在教学工作中，要参照课程标准调整相应的教学内容，这样更有利于培养具有专业特色的医学人才。
另外，医学微生物学发展很快，内容多、课时少的矛盾日益突出[3]。拿本校为例，病原生物与免疫学整个课时除临床专业为64学时外，护理、口腔医学、药学均为52学时，这就要求教师必须认真钻研教材，广泛阅读相关参考书，对教材内容进行精简,突出重点、难点, 精心组织教学,才能在规定时间内高质量完成教学内容。对于有疫苗预防的、不常发病的病原体要少讲或不讲，如脊髓灰质炎病毒、白喉杆菌、百日咳鲍特菌、埃博拉病毒等这些内容，而对于常见病、无疫苗可预防或预防效果不好、新发病的病原体要重点讲述[4]，如病原性球菌、肠道杆菌、结核分枝杆菌、流感病毒、乙肝病毒等内容。
1.2 多种教学方法并用，注重学生学习能力的培养
医学微生物学内容被安排在新生入学后第二学期，大多数学生尚未掌握正确的大学课程学习方法，学会使用图书馆文献和网络资源的更是寥寥无几，从而极大影响了教学效果和学生对学科新进展的掌握。而且，学生“实用主义”思想严重，他们认为“有用”的知识才值得学习，这在一定程度上对传统的教学模式和教学思路提出了挑战。虽然该课程内容具有很强的实验性和应用性的特点，但因为内容点多面广、易懂不易记，加之传统教学法相对枯燥单一，极易造成学生学习兴趣下降，学习效果欠佳。所以，在医学微生物学总论部分授课时，除了多举例、多进行比较外，由于教学内容的限制，教师基本上还沿用传统的讲授式教学方法。而在各论部分授课时，由于和临床病例联系比较密切，教师改以前的“以菌说病”为“以病说菌”[5]，以融合临床实景和多学科内容的临床病例为切入点，适度导入以问题为基础的PBL教学法，引导学生研究教材、分析病例，启发其思考，发动学生充分利用图书馆和网络资源，广泛进行病例讨论，探讨解决问题的方案，最后教师再进行总结点评。
另外，教师在整个教学过程中，也要注重教给学生一些合适的学习、记忆方法。如启发学生进行归纳总结，加强前后内容之间的联系，比较各种微生物之间的异同点。学完微生物各论后,可提问学生：引起化脓性感染的微生物有哪些？引起人畜共患病的微生物有哪些？引起性病的微生物有哪些?不进入血流的微生物有哪些？能产生芽胞的微生物有哪些？产生肠毒素的微生物有哪些？在讲到病毒时，要启发学生和前面学过的细菌的生物学形状、致病机制进行比较，这样才会使前后内容融会贯通，条理清楚，才不会学了后面忘了前面。
1.3考核方法
传统教学模式的特点，决定了在过去的考试中，大多采用期末一次考试的方法，而且内容侧重于理论知识的考核，很容易诱导学生死记硬背，导致学生仅简单地复习重、难点内容和提纲笔记等，而并没有真正掌握知识，更谈不上灵活运用知识，结果“考完就忘，学完就丢”的现象屡见不鲜，从根本上违背了课程教学的宗旨。为适应教学改革的需要，现在教研室重视学生能力考核，适度提高其所占比例。首先，在课堂讨论阶段，教师会根据学生小组讨论和班级辩论的情况，给出病例讨论成绩。其次，为了加强学生的素质培养，在期末考试中，在保证基本知识点考核的基础上，更加侧重于灵活多变的多项选择题和病例分析题。评价体系的多样性和机动性，提高了考核的可信度和区分度，避免了学生死读书和投机取巧的现象，在一定程度上促进了教学改革的实施，从而更加有力地推动了学生素质教育。
2 实施效果
2.1 学生的心理负担大大减轻
医学微生物学部分内容包括微生物学总论和各论，总论涉及微生物的大小、形态、结构、理化性状、生长繁殖、新陈代谢、遗传变异、致病性等内容，各论中囊括了所有致病性的细菌，章节很多，学生学起来心理负担较重，通过教师对内容的合理的选取，使学生卸下了心理包袱，能够以一种轻松的心理状态、有重点地学习。
2.2 学生学习的动力和兴趣大大提高
课程标准的制定和实施，使授课内容更贴近同学们的专业，使同学们感受到学有所用，自然就增加了学习的动力。另外，PBL教学方法使枯燥无味的理论讲授变成教师与学生共同参与的生动愉快的教学过程。改变了过去一贯以教师为中心的大量课堂灌输，使学生变被动接受为主动学习，大大提高了学生的学习兴趣。而且，一些较难记、较难理解的内容教师辅以学习方法，解决了学生学习上的困难，使有些学生摆脱了“想学学不会”的困境，自然就愿意学习。
2.3 学生学习能力得到了很大的提高
在各论内容学习中，PBL教学方法的使用，引导或迫使学生积极上网或去图书馆资料室查阅资料，同学之间相互讨论，通过创造良好的教学氛围去引导学生自己去发现问题、解决问题到主动完成学习。它不仅传授了基础理论知识，而且理解了应用实例，培养了学生分析问题和解决问题的能力。
3 目前存在问题
3.1 教师角色转换
PBL教学法的应用要求教师转换角色，即由领导者和“场内队长”，转变为组织者、促进者和引导者，即“场外教练”。这就要求教师在精通学科理论知识的同时，在教学思路和教学技巧上提高自身水平，改变传统教学过程中教师单向讲解的模式，与学生共同探讨和辩论，引导学生的讨论方向，控制学生的争论强度[6]。同时，教师还应该对整个教学活动进行有效的调控，使学生活动不偏离教学目标，并对活动进行评价。这点教师在刚开始实施PBL教学时可能还有不完善的地方，需要逐步提高。
3.2 学生以前未接触过临床相关问题
由于该课程的开课时间为第一学年第二学期，PBL教学工作中遇到的很多和临床相关的问题学生还没有接触到，自然给案例的选择和设计带来困难，教师要尽量挑选一些典型、学生容易接受的问题来给学生讨论。
3.3 教师考核主观性大
医学微生物学考试成绩直接关系着学生的奖学金和评优、评先事宜，所以学生非常关注考试结果。改革后教师考核的主观性大大增加，如果教师把握不好，很容易引起学生不满。这就要求教师一定要做到客观、公正。
[参考文献]
[1]郭娜.从青年教师角度谈高职学生医学微生物学教学的体会[J].医学信息,2009,22(8):1443-1444.
[2]杨春.对四个不同专业微生物学课程体系“专业化”的改革[J].医学教育探索,2009,8(6):619-621.
[3]侯小琼.浅谈如何提高医学微生物学的教学效果[J].广西医科大学学报,2006,23:93-94.
[4]文金生.医学微生物学与免疫学理论教学改革初探[J].检验医学教育,2008,15(4):31-32.
[5]刘丽.提高医学微生物学教学质量的几点尝试[J].中国伤残医学,2010, 18(1):142-144.
[6]王燕.PBL教学法在医学微生物学教学中的应用探索与效果评价[J].医学教育探索,2009,8(11):1372-1374.
（收稿日期：2010-10-22）
