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[摘要] 目的：探讨新生儿筛查工作中存在的问题，提出处理对策。方法：对4家县级助产机构分娩的新生儿2 864例进行分析，找出在进行筛查过程中存在的问题。结果：经过分析，在2 864例新生儿筛查中，存在如下问题：①医务人员相关知识培训不足；②医务人员临床技能有待提高；③家长方面的影响；④环境因素致信息不畅通。结论：针对存在问题笔者提出了相应处理方法，以期在今后的工作中加以改善，提高新生儿筛查率。
[关键词] 新生儿筛查；存在问题；对策
[中图分类号] R722 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-129-01
新生儿疾病筛查是现代预防医学的一项重要内容，对优生优育、提高出生人口的素质具有积极而深远的意义[1]。新生儿疾病筛查主要包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）两种，它们的共同体征都是智力低下和体格发育障碍，这将严重危害人类健康，影响出生人口的素质[2]。越来越多的研究显示，出生缺陷可以通过孕前、产前以及出生后三级出生缺陷干预系统进行干预筛查，对降低婴儿死亡率、儿童死亡率以及减少出生缺陷都是至关重要的[3]。而在工作中，笔者发现，如果对该项工作没有更好的认识，将会影响筛查工作的普及率和检查率。现将新生儿筛查中存在的问题进行分析并提出对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月～2010年3月4家县级医疗保健助产机构出生的活产新生儿共4 286例，其中进行筛查的共计2 864例，筛查率66.82%。其中，男1 532例，女1 332例；顺产1 797例，剖宫产1 067例；县城：435例，农村：2 429 例。
1.2 方法
筛查前严格按照知情同意相关规定，与患儿家属签订筛查同意书，制订严谨的质量控制体系及相关规章制度，进行标本采集，对标本递送的各个环节进行掌握，保证样本的各项检查。规范复查所需的各项程序，确保筛查工作的顺利进行。
2 结果
2.1 医务人员相关知识培训不足
部分医务人员对新生儿筛查的目的和意义认识不足，法律意识淡漠，以致在工作中对家长宣传不够，导致县级地区2008年6月～2010年3月共出生新生儿4 286人中，参与筛查者仅2 864人，筛查率为66.82％。尚余33.18%的新生儿未能进入筛查之列。
2.2 医务人员临床技能有待提高
血样采集的过程中，由于新生儿采血的穿刺困难，可能会导致多次采血，或由于操作的原因影响血样的采集，导致重复采血，这些因素导致家人对筛查工作难以接受，最终造成重复采血率高，复采结果不能召回等。在笔者采集的2 864例样本中，血片不合格有10例（其中血斑＜8 mm的有6例，重复滴血的有4例，召回重采的8例中，由于家属不配合，有2例拒绝重采。
2.3 家长方面的影响
当前，绝大部分新生儿都是独生子女，家长心疼孩子，不愿孩子扎针“受罪”，认为自己身体健康，孩子也不需要检测；有的家长对新筛工作存在认识上的误区，存在侥幸心理。
2.4 环境因素致信息不畅通
本县外来人员较多，在未达到筛查时间，产妇及新生儿就已出院，预留电话后又无法联系，导致这部分人流失，影响了筛查率。
3 对策
3.1 加强医务人员的培训
明确各级助产机构和新筛中心的职责，开展相关筛查知识培训，在医务人员中普及新生儿筛查工作的重要性认识，进行相关人员的考核，要求每个医务人员都熟知筛查工作的重要性，实行奖惩制度及量化考核指标，与年终考核进行挂钩，以此提高医务人员的重视程度。
3.2 提高采血人员的技术水平
进行静脉穿刺技术的考核及培训，由经验丰富者对新生儿采血注意事项进行讲解，制作相应采血流程及规范，尽量减少新生儿采血时的痛苦，减少家人的担忧，提高采血率。
3.3 加强宣传力度
采取多种形式开展健康教育活动，本地区通过图片、视频、宣传手册以及医务人员的讲解把新生儿筛查的重要性贯穿于每位孕产妇的产前检查中，努力提高宣传力度，从而提高本地区的筛查率。
3.4 多渠道联系方式
产妇待产时，要求医务人员尽量把联系地址写详细，具体到县、乡、村、组，每位产妇电话留存2个以上，便于有问题及时联系。如无法联系，本院采取通过当地政府或派出所、村委会、居委会转达，采取多渠道的方式来提高筛查率，降低可疑阳性儿召回率和不合格血片复采率。
4 讨论
总之，新生儿筛查是一项需要全民参与的工作，为了人类的健康，需要医务人员及各相关人员注重相关知识及技能的培养，并在工作中进行积极宣传，提高全民的认识，才能提高新生儿筛查率。
[参考文献]
[1]苏�,马丽明,刘海平.新生儿疾病筛查信息管理的缺陷与解决方案[J].中国妇幼保健,2008,23(6):748.
[2]刘玲.平邑县1999～2008年新生儿疾病筛查结果分析[J].中国初级卫生保健,2009,23(9):36-37.
[3]荣玉葵.江门市新生儿筛查结果分析[J].中国妇幼保健,2008,23(16):22-37.
（收稿日期：2010-05-31）
