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关键词：肾结石；多房性囊性肾瘤；超声诊断 中图分类号： R445.4；R737.11 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0428-01
１ 一般资料
患者男，25岁。因3个月前发现肉眼血尿，近1周出现右腰部酸胀来本院就诊，无尿频、尿急 ，尿常规为血尿�；临床拟诊为右肾结石。B超检查：右肾体积增大，为13.1cm ×6.8 cm，形态饱满，包膜欠光滑，右肾中上极可探及一囊性肿物，该肿物突向肾实质内，肿物大 小为10.0cm×5.5cm，形态类椭圆形，边界清晰，可见包膜，肿物内可见边界清楚的多个大 小不等的囊性结构，囊腔之间为网络样强回声条状间隔光带，囊内均为无回声，无回声区内 均未见实性回声；另于右肾正常肾组织下极可探及一强回声团，大小0.8cm×0.6cm， 后方伴声影；左肾未见异常。彩色多普勒超声检查：右肾肿物内部及周边未见血流 信号，肿物周边及间隔内显示稀疏的点状血流信号，其中动脉血流流速：Vmax43.0cm/s，Vm in22.0cm/s，RI0.49，呈低速低阻型。超声诊断：右肾多房性囊性肿物（多房性囊性 肾瘤可能性大），右肾下极结石。
入院后行右肾剖腹探查术，手术所见：右肾上极及部分中部可见大量囊性肿物，呈海绵状， 未侵犯正常肾组织。术后病理诊断：右肾多房性囊性肾瘤。�
２ 讨论
多房性囊性肾瘤自1892年Edmunds首先报道以来，全世界文献报道仅有2 00多例［１，２］ 。该病多发生在4岁以下男孩、4~20岁及40岁以上女性，本病例无此特征。该病发病均为 单侧肾脏，即多个囊肿局限聚集于肾脏的某个部位，彼此间仅以一层薄膜相隔，未受累区肾 脏组织正常。多房性囊性肾瘤的病因目前尚不明确，多数作者认为是先天性的肾集合小管发 育不全，肾小管囊性扩张所致，极少提到后天原因。有报道病变切除后在原肾脏复发的病 例及原来正常肾脏发生本病的现象，且病理提示含有胚胎性成分均说明它具有某些肿瘤的特 征。但至今确诊为多房性囊性肾瘤的病例里还没有发现有转移性病变的报道。1956年由Bo ggs等提出了5条该病的病理诊断标准：①多房性囊性病变；②囊腔多数部分被覆上皮；③囊 肿与肾盂、肾盏及腹腔无相通；④残余的肾组织在肿瘤包膜外，结构基本正常；⑤囊肿间隔 无分化成熟的肾组织［3］。本病无家族史，一般不伴其它异常，临床表现无特殊性 ，通常无 症状，常以腰痛、高血压、血尿、儿童的腹部肿块就诊或临床体检时偶然发现。超声检查并 诊断主要取决于肿瘤的形态、大小及分隔数量，其表现为肾区边界清楚的囊性肿物，内为数 个大小不等的囊腔组成，囊腔之间为网络样强回声条状分隔光带，厚薄不一。根据超声检查 ，该病可与多房性囊性肾癌、肾细胞癌等肾脏恶性病变相鉴别。恶性肿瘤的超声表现多为无 包膜或包膜增厚，囊腔内可见实质性回声，彩色多普勒则显示肿瘤内部血供丰富，可测得高 速高阻的动脉血流信号。有的作者也曾报道通过肾血管造影及肾穿刺活检术协助诊断本病。 虽然术前的超声检查有助于本病的诊断，但确诊依然需要病理检查。
参考文献：
［1］ GARRETT A,�CARTY H,PILLING D.Multilocular cystic nephroma: report of three cases［Ｊ］.Clin Radiol, 1987,38:55-57.
［2］ RASPOLLINI M R,�PUGLIESE L,MENGHETTI L,et al.Multilocularcystic nephroma［Ｊ］.Arch Ttal Urol Androl,2004,76:40-41.
［3］ BOGGS L K.�Benign cystic nephroma:Report of two ca ses of so called multilocular cysts of the kidney［Ｊ］.J Urol,1956,26:530-531.
(收稿日期： 2008-01-20)
［责任编辑 高莉丽 王慧瑾］
