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【摘要】目的：探讨结核性脑膜炎的临床诊断和治疗。方法 对我院2007年1月～2010年3月收治的24例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果进行回顾性总结。结果：22例在2个月内临床症状消失，2例在3个月内临床症状明显改善。17例在治疗满2个月时复查实验室结果正常，胸片及头颅CT均提示病灶明显吸收。19例停药随访1年无1例复发，5例停药随访已半年，至今无复发。结论：结核性脑膜炎是一种可治性疾病，其预后与结核药治疗的早晚、用药方法是否正确、并发症处理是否及时得当有密切关系。
【关键词】结核性脑膜炎；临床；诊断；治疗
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统的非化脓性炎症，常是粟粒性肺结核的一部分或继发于体内别住的肺结核灶，是最严重的结核病，我院2007年1月至2010年3月共收治结核性脑膜炎24例，现诊断与治疗情况总结如下：
1临床资料
1.1一般资料本组共24例结核性脑膜炎患者。其中男9例，女15例；年龄13～65岁，平均31.9岁；病程26天～18个月，平均43天。
1.2诊断标准符合《现代结核病学》提出的诊断标准，再加上脑脊液中发现结核菌或伴有脑外结核病即可确诊；无热型症状或脑脊液化验不典型，并伴有脑外结核病也为可疑结脑患者，经检验抗结核治疗好转可确诊。
1.3临床表现24例患者均不同程度的发热，其中低热4例，中度热9例，高热7例，超高热4例；咳嗽、咯痰3例，头痛15例，呕吐23例，意识障碍8例，尿潴留1例，尿失禁2例，癫痫发作1例，脑神经损害2例，其中动眼神经损害2例，视神经损害1例，颈强直23例，凯尔尼格征阳性17例，布鲁津斯基征阳性12例。
1.4实验室检查24例患者均做过腰穿检查。第1次脑脊液(包括蛋白、细胞数、糖、氯化物)有18例符合结核性脑膜炎诊断，6例可疑；第2次复查有4例符合；有2例第3次复查才符合诊断。尿常规检查：红细胞(++)和白细胞(5―9个/HP)1例(各2次)。19例患者脑脊液PCR检查，12例扩增到结核DNA片段，7例阴性。24例脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检查，有20例患者高于14u/L，3例患者9-14u/L，1例患者
