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【关键词】 宫颈癌；病理组织学；阴道镜；液基细胞学 为了提高广大农村妇女对妇女常见病防治意识，促进宫颈癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，减少妇女因宫颈癌引起的死亡。根据国家重大公共卫生项目-农村妇女“两癌”检查项目的要求，我县于2010年3月至2011年6月对71366例35~59岁农村妇女开展了免费的宫颈癌检查，现将结果分析如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 71366例均为我县35~59岁有性生活的常住农村妇女，自愿参加并且能接受检查者。�
1.2 方法 根据卫生部《农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》要求，进行宫颈癌检查。�
1.2.1 所有接受检查者签定《农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书》，并接受宫颈癌防治知识调查。�
1.2.2 填写宫颈癌检查个案登记表。�
1.2.3 妇科检查�
1.2.3.1 询问病史 包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史，尤其是家族肿瘤史。�
1.2.3.2 外阴及阴道检查 主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。�
1.2.3.3 阴道分泌物检查 阴道分泌物分湿片显微镜检查和涂片革兰染色纤维镜检查。插入窥器，暴露阴道和宫颈后，观察分泌物的色泽，用灭菌拭子从阴道侧壁上1/3处取分泌物，进行阴道分泌物湿片显微镜检查和涂片革兰染色检查。�
1.2.3.4 宫颈分泌物检查 插入窥器，暴露阴道和宫颈，将女用取材拭子插入宫颈管内1~2 cm，稍用力转动，停留10~30 s后取出。分泌物经固定与革兰氏染色后，置于显微镜下观察。�
1.2.3.5 盆前检查 按顺序分别触及和感知以下部位：阴道是否通畅、有无结节及赘生物；宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节、有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包块。�
1.2.4 宫颈脱落细胞学检查 采用液基细胞学检查(TCT)，诊断标准采用TBS分级系统[1]，即：未见上皮内病变细胞和恶性细胞、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、不典型鳞状上皮细胞-不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、不典型腺上皮细胞(AGC)、不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变、宫颈管原位癌、腺癌。�
1.2.5 阴道镜检查 对肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌，宫颈脱落细胞学检查TBS分类诊断标准为ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变、腺原位癌者，进行阴道镜检查。�
1.2.6 组织病理学检查 对肉眼高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内病变Ⅱ级、Ⅲ级或宫颈浸润癌者，进行组织病理学检查。�
2 结果�
2.1 宫颈癌防治知识知晓率 调查71366例，知晓26812例，知晓率为37.57%；部分知晓14873例，部分知晓率为20.845；不知晓29681例，不知晓率为41.59%。�
2.2 妇科检查结果 妇科检查71366例，异常29068例，异常检出率40.73%。其中宫颈病变11627例，患病率为16.29%；阴道疾患10720例，患病率为：15.02%；盆腔疾患4295例，患病率为6.02%；外阴疾患2426例，患病率为3.40%。�
2.3 宫颈脱落细胞学检查结果 宫颈脱落细胞学检查71366例，异常1031例(1.45%)，其中：ASC-US +ASC-H 877例(1.23%)、LSIL 108例(0.15%)、HSIL 43例(0.06%)、AGC 3例(0.004%)。�
2.4 阴道镜检查结果 71366例，阴道镜检查2100例，检查率为2.94%；异常1061例，异常检出率为1.49%。�
2.5 组织病理学检查结果 71366例，组织病理学检查1061例，检查率为1.49%，异常283例，其中：癌前病变255例(包括CINⅠ135例，CINⅡ65例，CINⅢ55例)，癌前病变检出率为35.73/万；宫颈癌28例(原位腺癌5例，浸润癌23例)，宫颈癌患病率为3.92万。�
3 讨论�
宫颈癌是世界范围内妇女的第二大肿瘤，近几十年来宫颈癌的发病率和病死率已经明显下降，但全世界每年仍有近50万新发病例，而且大部分病例发生在发展中国家[1]。在我国宫颈癌死亡率由20世纪70年代的529/10万降至90年代的164/10万[2]，据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最新估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，约有3万名妇女死于宫颈癌。我县通过对71366例35~59岁农村妇女宫颈癌检查，共查出癌前病变255人，癌前病变检出率为35.73/万；宫颈癌28人，宫颈癌患病率为3.92/ 万，高于全国的(0.01%)检出率。宫颈癌已成为严重威胁我县广大农村妇女生命与健康的妇科恶性肿瘤。但宫颈癌是可防可治的，关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。做到三早的前提是定期开展宫颈癌筛查，定期开展宫颈癌筛查不仅可以早发现癌前病变或早期癌症，而且为早期诊断、及时治疗提供了条件，从而有效地提高宫颈癌患者生存率和降低死亡率。�
通过对71366名35~59岁农村妇女宫颈癌防治知识的调查，我们发现农村妇女宫颈癌防治知识知晓率仅为37.57%，不知晓率为41.59%，近一半的农村妇女缺乏宫颈癌防治知识。这就要求我们在今后的工作中，要特别重视农村妇女健康教育，大力宣传倡导普及妇女疾病防治知识，促进经济发展，消除贫困[3]。提高育龄妇女生殖健康意识和参与妇女病普查的自觉性，引导育龄妇女定期进行生殖健康检查，提高自我保健意识和能力，改善和提高妇女的生殖健康状况。做到无病早防，有病早治，正确了解妇女的生理卫生知识，养成良好的个人卫生习惯，减少疾病的发生，切实提高农村已婚妇女的生殖健康水平和生活质量。�
参 考 文 献�
［1］ Parkin DM, Bray F, ferlay J, et al.Global cancer statisitics 2002.CA Cancer J Clin,2005,55(20):74-108.�
［2］ 李隆玉,李诚信.宫颈癌的预防及普查.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):151-152.�
［3］ 李谟,颜秀银,王亚荣.从妇女病普查结果分析农村女性生殖健康.中国妇幼保健,2007,22(25):3486.
